内分泌科学试卷及答案7
题目部分,(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分) (4 分)[1] A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常 B、TGA、TPOAb 阳性 C、T 、T 低于正常 D、甲状腺吸碘率增高 E、甲状腺吸碘率降低 F、用甲状腺素片治疗 G、用碘剂治疗 H、手术治疗 (1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是() (2)原发性甲减的最佳治疗方案为() (3)原发性甲减患者,放射性核素检查结果大多呈() (4)原发性甲减,免疫学指标检查结果大多是() (2分)⑵ A、尿钙降低,但尿钙与肾小球滤过率的比值增高 B、尿钙增高,且尿钙与肾小球滤过率的比值增高 C、尿钙降低,且尿钙与肾小球滤过率的比值降低 D、尿钙增高,但尿钙与肾小球滤过率的比值降低 E、尿钙增高,尿钙与肾小球滤过率的比值正常 (1)原发性甲旁亢() (2)甲状旁腺功能减退症() 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分) (5 分)[1] 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能 较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。 ⑴以下检查中最有意义的是() A、ACTH B、ACTH兴奋试验 C、尿游离皮质醇 D、血糖 E、血压 (2)预计这种异常最可能的疾病是() A、Addison 病 B、继发闭经 C、神经性厌食 D、Sheehan综合征 E、以上都不是 (3)最有效的治疗为() A、输葡萄糖盐水加胰岛素 B、输葡萄糖盐水加抗生素 C、静脉滴注ACTH D、输葡萄糖盐水加氢化可的松 E、输葡萄糖盐水加地塞米松 (4)Addison病最有诊断价值的检查是() A、ACTH兴奋试验 B、血皮质醇 C、尿17-羟和尿17-酮 D、24小时尿游离皮质醇 E、大、小剂量地塞米松抑制试验 (5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别,下列哪项说法正确?() A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多 C、前者分泌的性激素较者多 D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无区别 三、病例分析(2小题,共21.0分) (11 分)[1] 女,37岁,感冒后突然出现右侧颈部肿大,疼痛,伴有耳根疼痛,自觉低热。查体:T: 37.5°C, P: 82次/分,甲状腺右叶二度肿大,边界清楚,表面光滑,质韧,压痛明显,未闻及血管 杂音,心率82次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双手平伸未见细震颤。辅助检查:血沉72mm/h, 甲状腺摄 I 率示各时相均降低,FT 2.7pg/ml(2.3 〜4.2pg/ml), FT 2.0ng/dl(0.89~ 1. 80ng/dl), STSH0.3 lmIU/L(0.35〜5.5mIU/L)。 请分析:(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则是什么? (10 分)[2] 35岁女性患者,因腹泻、呕吐1天急诊入院,入院查体:T 5°C, BP80/50mmHg,乳房 萎缩,心肺及腹部检查未见异常。追问病史,5年前足月产,胎盘前置伴大出血,产后一直 闭经,查血糖 2.3mmol/L, Na 126mmol/L。 请问该患者最可能的诊断及处理措施? 四、单选题(22小题,共22.0分) (1 分)[1] 镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐() A、<0.9mmol/L B、<0.6mmol/L C> <0.7mmol/L D、<0.8mmol/L E、<0.4mmol/L (1 分)[2] Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关() A、体液免疫 B、细胞免疫 C、TSAb D、TPOAb E、TSH (1 分)[3] 一患者血皮质醇4011 g/dl,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为2611 g/dl,为进一步确诊 皮质醇增多症的病因,下列何种检查无意义() A、皮质醇昼夜节律测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、ACTH兴奋试验 D、蝶鞍照片 E、尿游离皮质醇测定 (1分)⑷ 某患者30岁,1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检:体温382C.甲状腺稍大,右侧 可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。应首先考虑() A、甲状腺功能亢进症 B、亚急性甲状腺炎 C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、甲状腺癌 E、单纯性甲状腺肿 (1 分)[5] 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价 值() A、甲状腺I吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT 测定 D、血FT 测定 E、BMR测定 (1 分)[6] 单纯性甲状腺肿甲状腺摄1率() A、大多增高,高峰不提前,可被T 抑制 B、大多增高,高峰提前,不被T 抑制 C、大多正常,高峰提前,可被T 抑制 D、大多降低,高峰不提前,不被T 抑制 E、大多降低,无高峰,不被T 抑制 (1 分)[7] 下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现() A、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官 B、可有肠鸣音亢进 C、气促、面颈部阵发性皮肤潮红 D、血压下降 E、心力衰竭 (1 分)[8] 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于() A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铭细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌 (1 分)[9] 对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗,溟隐停属于哪一类() A、多巴胺受体激动剂 B、多巴胺受体拮抗剂 C、5-羟色胺再摄取抑制剂 D、5-羟色胺能受体拮抗剂 E、H -受体拮抗剂 (1 分)[10] 血管升压素由下列哪一部位分泌() A、垂体前叶 B、漏斗柄 C、下丘脑的视上核 D、•垂体后叶 E、垂体柄 (1 分)[H] 直接反映甲状腺功能状态的指标是() A、TT 、TT B、FT 、 FT C、rT 、TT D、FT 、 TT 、 TSH E、TT 、 TSH (1 分)[12] 下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱() A、TSH兴奋试验 B、胰岛素耐量试验 C、钠-钾平衡试验 D、可乐宁试验 E、ACTH兴奋试验 (1 分)[13] 嗜铭细胞瘤主要位于() A、肾上腺皮质 B、肾上极 C、交感神经节 D、膀胱内 E、肾上腺髓质 (1 分)[14] 女性,19岁,1型糖尿病2年,因牙龈肿痛进食减少,停用胰岛素两天,出现嗜睡、呼吸有 烂苹果味,查血糖20mmol/L,给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后,患者一度神 志好转,但不久患者出现昏迷,其原因最可能为() A、低血糖昏迷 B、脑血管意外 C、脑水肿 D、高