医学毕业论文八正散治疗肾结石的临床观察
XX大学 毕业论文 八正散治疗肾结石的临床观察 姓 名: 2014年6月25日 八正散治疗肾结石的临床观察 【关键词】 肾结石;八正散;临床观察 肾结石以小便短涩,淋漓刺痛,欲出未尽,时或尿中夹有砂石,时或突然阻塞, 尿来中断,或腰痛腹痛难忍,甚或尿中带血为主症的病症。中医属石淋范畴,是 临床上的常见病、多发病。近年来笔者对40例肾结石病人采用利湿通淋法,以 八正散为主方加减治疗取得满意效果,现介绍资料如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组40例均为门诊病人,其中男25例,女15例,年龄 最大51岁,最小17岁,病程最长60天,最短7天。 1.2诊断标准小便短涩淋漓刺痛,时或尿中夹有沙石,时或突然阻塞尿 来中断,腰痛腹痛难忍甚或尿血。查体:肾区叩击痛(+)。肾彩超见肾区有大小 不等的强回声光团,或肾盂分离。尿常规:尿潜血(+ )。 1.3适应证 运用排石疗法的条件是:(1)结石直径小于1.0 cm,形状规 则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;(2)泌尿道无明显畸形、 狭窄和感染;(3)无严重肾积水,肾功能尚好者;(4)青壮年体质好,能配合大 量饮水及参加有利排石的体育活动。 1.4治疗方法 以八正散为主方。组成:金钱草25 g,海金沙25 g,鸡内 金20 g,车前子20 g,扁蓄20 g,滑石15 g,甘草15 g,木通8 g,大黄8 g,灯 心草5 g,白芍15 g。若大便秘结、腹胀者,可重用大黄至12 g,再加枳实10 go阴 虚者加生地10g,知母10g,白茅根15 g。气滞血瘀者加穿山甲、莪术各15 g。用 法:水煎服每日1齐U,分两次温服,6剂为1个疗程。 1.5疗效判定标准 治愈:症状体征消失,尿常规正常,肾彩超正常。无 效:症状体征均无好转。 2结果 1个疗程治愈者20例,2个疗程治愈者10例,3个疗程治愈者8例,无效 2例,总有效率95%o 3讨论 肾结石属中医石淋范畴,其病机为湿热下注,煎熬尿液结为砂石。“石淋”一 证乃“膀胱为火热燔灼,水液结为滓质,犹海水煎熬而成盐碱”。或“虚伤真气, 邪热渐深,结聚成砂,犹如水煮盐,火大水少,盐渐成石之类”。笔者根据石淋 的治疗原则,采用八正散为主方,方中重用金钱草,海金沙、鸡内金溶石化石, 木通、滑石、车前子、扁蓄清热除湿,利水通淋,全方共奏利水通淋之效。以达到 最佳治疗效果。由于此方有清热利湿之效,故也有伤阴之弊。故本方不宜长期反 复使用。病程日久转为虚证者应慎用。另外因本方利尿作用较强,故在使用过程 中,应适当补钾。结石较大,超过1.5 cmxl.5 cm者,应密切观察病情,必要时,可 先行碎石术,再用此方。