医学毕业论文八正散治疗肾结石的临床观察

XX大学 毕业论文 八正散治疗肾结石的临床观察 姓 名 2014年6月25日 八正散治疗肾结石的临床观察 【关键词】 肾结石；八正散；临床观察 肾结石以小便短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，时或尿中夹有砂石，时或突然阻塞， 尿来中断，或腰痛腹痛难忍，甚或尿中带血为主症的病症。中医属石淋范畴，是 临床上的常见病、多发病。近年来笔者对40例肾结石病人采用利湿通淋法，以 八正散为主方加减治疗取得满意效果，现介绍资料如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组40例均为门诊病人，其中男25例，女15例，年龄 最大51岁，最小17岁，病程最长60天，最短7天。 1.2诊断标准小便短涩淋漓刺痛，时或尿中夹有沙石，时或突然阻塞尿 来中断，腰痛腹痛难忍甚或尿血。查体肾区叩击痛（）。肾彩超见肾区有大小 不等的强回声光团，或肾盂分离。尿常规尿潜血（ ）。 1.3适应证 运用排石疗法的条件是（1）结石直径小于1.0 cm，形状规 则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、 狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大 量饮水及参加有利排石的体育活动。 1.4治疗方法 以八正散为主方。组成金钱草25 g,海金沙25 g,鸡内 金20 g,车前子20 g,扁蓄20 g,滑石15 g,甘草15 g,木通8 g,大黄8 g,灯 心草5 g,白芍15 g。若大便秘结、腹胀者,可重用大黄至12 g,再加枳实10 go阴 虚者加生地10g,知母10g,白茅根15 g。气滞血瘀者加穿山甲、莪术各15 g。用 法水煎服每日1齐U，分两次温服，6剂为1个疗程。 1.5疗效判定标准 治愈症状体征消失，尿常规正常，肾彩超正常。无 效症状体征均无好转。 2结果 1个疗程治愈者20例，2个疗程治愈者10例，3个疗程治愈者8例，无效 2例，总有效率95o 3讨论 肾结石属中医石淋范畴，其病机为湿热下注，煎熬尿液结为砂石。“石淋”一 证乃“膀胱为火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐碱”。或“虚伤真气， 邪热渐深，结聚成砂，犹如水煮盐，火大水少，盐渐成石之类”。笔者根据石淋 的治疗原则，采用八正散为主方，方中重用金钱草，海金沙、鸡内金溶石化石， 木通、滑石、车前子、扁蓄清热除湿，利水通淋，全方共奏利水通淋之效。以达到 最佳治疗效果。由于此方有清热利湿之效，故也有伤阴之弊。故本方不宜长期反 复使用。病程日久转为虚证者应慎用。另外因本方利尿作用较强，故在使用过程 中，应适当补钾。结石较大，超过1.5 cmxl.5 cm者，应密切观察病情，必要时，可 先行碎石术，再用此方。