医疗质量控制总结模板
年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间:月 日 主持人: 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反 馈等): 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下: 1、参加人员不太齐全。 2、分析问题稍显简单。 3、记录不够完整。 改进目标和措施: 1、加强学习,提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 三级医师查房制度检查结果: 科室的科主任查房记录较以前详细准确,可以较为完整的反应主任查房经过; 科主任签字较前明显及时。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 交接班制度的落实 1、I级护理或危重患者医生有时未做到床边交接班; 2、医生有时交接班不够详细。 3、医生交接班记录不够具体。 改进目标和措施: 1、危重患者应做到床边交接班; 2、交接班时要详细,将上级医师意见、可能出现的情况及处理措施一并交接; 3、交接班记录要能准确反应患者病情,做到详细有效。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 死亡病例讨论和疑难病例讨论 1、病例讨论人数较为齐全; 2、分析问题更为全面、准确; 3、记录更加详细。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 查对制度的落实 1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多,床号混乱,影响查对。 3、病人认知功能差影响查对。 改进目标和措施: 1、取消科室摆药; 2、整理床号; 3、加强标识的使用,特别是腕带; 4、加强工作责任心,严格执行操作规程,对有认知障碍的患者,除其他查对 外,还要和陪护及家属查对。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 交接班制度: 1、危重患者全部床边交接班; 2、交接班时内容较前详细; 3、交接班记录详细有效。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 会诊制度的落实 1、会诊的意识不强; 2、家人配合度差,影响了会诊制度的落实。 3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。 改进目标和措施: 1、加强学习,提局会诊的意识; 2、加强会诊单的书写质量,按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症 状体征、会诊目的和要求等详细描述; 3、做好家属的沟通、解释工作。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 查对制度的改进: 1、科室摆药取消,未再有药物查对缺漏; 2、床号重新整理,识别度高、易记; 3、每个患者的腕带佩戴准确,完整; 4、三查八对制度经改进以来,未出现差错。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 知情谈话制度的落实 1、对知情谈话重要性认识不足; 2、知情谈话做得不到位,不及时; 3、谈话的技巧掌握不够。 改进目标和措施: 1、加强相关法律法规的学习,提高认识; 2、加强学习,掌握谈话的技巧; 3、对每一个病人都要有谈话的意识,谈话的责任。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 会诊制度的落实: 1、院内外会诊数量增加; 2、会诊单书写较为规范准确; 3、家属对会诊的支持度增加。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 抗菌药物的合理使用 1、应用抗菌药物的目的性不强; 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强; 3、有局部应用抗菌药物的现象,如压疮的局部用药。 改进目标和措施: 1、加强相关法律法规及相关知识的学习,提高认识; 2、严格按照院发《抗菌药物使用手册》及《抗菌药物使用分级管理制度》执 行,合理留置标本,合理使用抗菌药; 3、杜绝局部使用抗菌药现象。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 知情谈话制度: 1、全部医师可以做到患者入院72小时内知情同意谈话; 2、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费V特殊〉药品和器械 知情同意谈话记录等均较前完善。 3、家属对医患沟通较前满意度增加。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 药品不良反应报告 1、报告的意识不强。 2、报告程序不熟悉。 3、报告表填写不完整。 改进目标和措施: 1、加强相关制度的学习,提局认识; 2、正确认识药物不良反应,一旦发生及时按照程序上报; 3、加强相关知识的培训。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 抗菌药物使用情况 1、抗菌药使用指征明确; 2、抗菌药使用前留取标本送检率达到标准要求; 3、未发现局部使用抗菌药情况。 参加人员(签名): 记录者: 本次活动的内容: 1、对上月的医疗质量问题进行反馈; 2、布置本月的质控检查重点; 3、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题: 医院感染报告 1、个别迟报。 2、个别漏报。 3、报告意识有待提局。 改进目标和措施: 1、加强相关法律法规的学习,提高认识。 2、加强业务培训,提高对医院感染诊断标准的理解。 3、建章立制,明确责任,与奖金挂钩。 结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等): 药品不良反应报告: 1、至目前尚未出现药品不良反应; 2、科室人员对报告程序较前熟练,对报告表的填写也进行了学习。