医疗质量管理办解读
《医疗质量管理办法》解读 一 为什么要制定《医疗质量管理办法》? 医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服 务的切身感受。持续改进质量,保障医疗安全,是卫生事业 改革和发展的重要内容和基础,对当前构建分级诊疗体系等 改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义。 多年来,在党中央、国务院的坚强领导下,在各级卫生 计生行政部门和医疗机构的共同努力下,我国医疗质量和医 疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。但是,医疗质量管理 工作作为一项长期工作任务,需要从制度层面进一步加强保 障和约束,实现全行业的统一管理和战线全覆盖。《办法》 旨在通过顶层制度设计,进一步建立完善医疗质量管理长效 工作机制,创新医疗质量持续改进方法,充分发挥信息化管 理的积极作用,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水 平,提高不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服 务同质化程度,更好地保障广大人民群众的身体健康和生命 安全。 为进一步规范医疗服务行为,更好地维护人民群众健康 权益,保障医疗质量和医疗安全,我委组织制定了《医疗质 量管理办法》,并于2016年7月26日经国家卫生计生委委 主任会议讨论通过颁布,自2016年11月1日起施行。 二 《医疗质量管理办法》主要内容是什么? 《办法》共分8章48条。在高度凝练总结我国改革开 放以来医疗质量管理工作经验的基础上,充分借鉴国际先进 做法,重点进行了以下制度设计: (一)建立国家医疗质量管理相关制度。 一是建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生 计生行政部门依托专业组织开展医疗质量管控的工作机制, 充分发挥信息化手段在医疗质量管理领域的重要作用。二是 建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制和方 法,将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。三是 建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机构和医 务人员主动上报医疗质量(安全)不良事件,促进信息共享 和持续改进。四是建立医疗质量安全核心制度体系。总结提 炼了 18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务 人员在临床诊疗工作中严格执行。 (二)明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作 机制和重点环节。明确医疗机构是医疗质量的责任主体,医 疗机构主要负责人是医疗质量管理第一责任人。要求医疗机 构医疗质量管理实行院、科两级责任制,理顺工作机制。对 门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感染 等重点环节的医疗质量管理提出明确要求。 (三)强化监督管理和法律责任。进一步明确各级卫生 计生行政部门的医疗质量监管责任,提出医疗质量信息化监 管的机制与方法。同时,在鼓励地方建立医疗质量管理激励 机制的前提下,明确了医疗机构及其医务人员涉及医疗质量 问题的法律责任。 三、18项医疗质量安全核心制度分别是什么?医疗质量 管理工具包括哪些? 医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在 诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,主要包括:首诊负责 制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交 接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前 讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制 度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值 报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用 血审核制度、信息安全管理制度等。 医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持 续改进所采用的措施、方法和手段,如全面质量管理(TQC)、 质量环(PDCA循环)、品管圈(QCC)、疾病诊断相关组(DRGs) 绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。