宫颈癌护理查房
护理查房---宫颈癌 一、 护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟识宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、协助检查、护理诊断、护理措施、安康教化。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,好发于35-39岁和60-64岁的妇女,严峻威逼妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约50万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化的趋势,已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长,大约有几年的时间,这个过程中只要能刚好发觉,确诊宫颈癌变细胞的存在,刚好对症治疗就能起到根治的作用。近40年来,国内外均已开展对妇科疾病的普查普治,使宫颈癌能得到早发觉、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、 患者根本状况介绍 患者邓春玉,女,43岁,因“阴道不规那么出血1+月,加重4天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天〞于2021 -10-16 ℃,P82次/分, R20次/分,BP120/62mmHg ,身高155cm, 体重68kg。 病史要点:1+月前无缘由出现阴道不规那么出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查疑心宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所削减,无腹痛,有稍微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有稍微乏力,盆腔CT结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5.0cm,上唇光滑,下唇明显菜把戏变更,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满足扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。 协助检查:2021 -10-13我院血常规:血红蛋白:91.00g/L。 2021 -10-14我院宫颈活检病理诊断:“宫颈“浸润性腺癌。 2021 -10-16我院CT子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 入院初步诊断:1、宫颈腺癌Ⅱb期 2、轻度贫血 诊疗经过:于2021 -10-20在麻醉下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结去除术。手术顺当,术毕于20:00输液回房,术后遵医嘱赐予抗炎、止血、养分支持及对症治疗。 三、 其他护士补充病情 柯希贞老师: 目前病人为宫颈癌术后第五天,保存尿管及两根盆腔引流管,进食少,卧床休息。 刘艳护士长:病人对宫颈癌的学问了解不全面,但是现在术后根本能承受和面对疾病,精神欠佳。 李林老师:病人现在阴道有少许流血,腹部伤口少许渗液。 四、护理诊断 与宫颈癌诊断、担忧宫颈癌危及生命有关。 与切除子宫、卵巢有关。 与病变浸润,肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有关。 与术后平卧,难受不情愿翻身有关。 与手术后腹部伤口、留置各个管道有关。 与手术创伤、留置引流管有关。 与术后伤口难受及医院生疏环境有关。 与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。 与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。 10.有受伤的危急 与宫颈癌化疗的毒副作用有关。 五、护理措施 〔一〕恐惊的护理措施 1.向患者介绍有关宫颈癌的学问,介绍诊治过程及预后,使之实行乐观的看法协作治疗。 2.护理人员激励患者提问,多倾听患者的心理感受,利用语言性和非语言性抚慰,刚好解决患者须要解决的问题。 〔二〕预感性悲伤的护理措施 1.让患者正确相识手术后身体内在的变更,帮助患者进展自我调整。 2.多与患者沟通,多开导患者,帮助患者重新评价自我实力,并供应相关的术后生活方式的指导。 〔三〕难受的护理 1.术后运用镇痛泵。 2.多询问患者的主观感受,发觉病情变更,刚好向医生反响病情,依据医嘱合理应用镇痛药。 3.帮助患者取相宜体位减轻难受。 4.保持四周环境宁静,削减患者因四周环境刺激产生焦虑,加重难受。 〔四〕皮肤受损的护理措施 1.帮助患者更换护理垫,保持会阴部清洁、枯燥。 2.激励病人勤翻身,讲解翻身的目的,压疮的形成及危急性,帮助并监视患者翻身。。 〔五〕预防感染的护理措施 1.遵医嘱术后赐予抗生素静脉输入,预防术后感染。 2.各项护理操作严格执行无菌技术。 3.监测患者体温变更。 4.做好各个引流管的护理,刚好更换引流袋。 5.做好会阴护理,每日行会阴擦洗2次。 6.保持患者床单位的整齐。 〔六〕生活不能自理的护理措施 1.术后卧床期间主动完善各项根底护理:口腔护理、会阴护理等。 2.为家属供应安康宣教,帮助护理人员更好的完善各项治疗及护理。 〔七〕睡眠形态紊乱的护理措施 1.指导患者放松身心。 2.削减白天睡眠时间。 3.消退影响睡眠的因素,削减夜间灯光、噪声,保持病房宁静,以帮助患者休息。 〔八〕导管脱落的护理措施 1.指导病人或家属翻身时留意爱护各个引流管。 2.护理人员在护理导管时动作应温柔,检查导管是否固定通畅。 〔九〕学问缺乏的护理措施 1.告知患者宫颈癌的相关学问,防止患者因担忧疾病预后不良而引起恐惊等剧烈心理反响。 2.说明术前术后护理措施及用药的目的和考前须知。 3.教会患者翻身。 4.术后饮食指导:术后禁食禁饮。次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食,少量多餐。肛门排气后进普食,赐予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后长期卧床,肠蠕动减弱,应多吃含粗纤维的食物,保持大便通畅。 出院指导 1.讲解出院后饮食。 2.术后6个月制止性生活。 3.随访:出院后1年内1个月进展第1次随访,以后每2-3个月复查一次。出院后第2年每3-6个月复查一次。出院后3-5年,每半年复查一次。从第6年开场每年复查一次。出现不适病症应马上就诊 六、探讨 一、 病因 1. 不良性行为及婚育史 2. 病毒感染:人乳头瘤病毒〔HPV〕 3. 其他:机体免疫功能降低、种族、地理因素等 二、 分类 按宫颈病变的发生和开展过程分: 宫颈上皮内瘤变 外生型:又称菜花型〔最常见〕 内生型:又称浸润性 宫颈癌 鳞状细胞浸润癌 溃疡型 宫颈浸润癌 腺癌 颈管型 腺鳞癌 宫颈上皮内瘤变〔CIN〕分3级: Ⅰ级:轻度不典型增生。 Ⅱ级:中度不典型增生。 Ⅲ级:重度不典型增生和原位癌。 宫颈浸润癌临床分期: 0期:原位癌〔浸润前癌〕 Ⅰ期:癌灶局限于宫颈 ⅠA 肉眼未见病变,仅在显微镜下可见浸润癌 ⅠA1间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm ⅠA2间质浸润深度>3-5mm,宽度≤7mm Ⅰ