宫颈癌护理查房

护理查房---宫颈癌 一、 护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟识宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、协助检查、护理诊断、护理措施、安康教化。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严峻威逼妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能刚好发觉，确诊宫颈癌变细胞的存在，刚好对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发觉、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、患者根本状况介绍 患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规那么出血1月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天〞于2021 -10-16℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm， 体重68kg。 病史要点1月前无缘由出现阴道不规那么出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查疑心宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所削减，无腹痛，有稍微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有稍微乏力，盆腔CT结果子宫颈部占位性病变考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征妇科检查外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜把戏变更，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满足扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 协助检查2021 -10-13我院血常规血红蛋白91.00g/L。 2021 -10-14我院宫颈活检病理诊断宫颈浸润性腺癌。 2021 -10-16我院CT子宫颈部占位性病变考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 入院初步诊断1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血 诊疗经过于2021 -10-20在麻醉下行广泛性子宫切除术双侧附件切除术盆腹腔淋巴结去除术。手术顺当，术毕于2000输液回房，术后遵医嘱赐予抗炎、止血、养分支持及对症治疗。 三、 其他护士补充病情 柯希贞老师 目前病人为宫颈癌术后第五天，保存尿管及两根盆腔引流管，进食少，卧床休息。 刘艳护士长病人对宫颈癌的学问了解不全面，但是现在术后根本能承受和面对疾病，精神欠佳。 李林老师病人现在阴道有少许流血，腹部伤口少许渗液。 四、护理诊断 与宫颈癌诊断、担忧宫颈癌危及生命有关。 与切除子宫、卵巢有关。 与病变浸润，肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有关。 与术后平卧，难受不情愿翻身有关。 与手术后腹部伤口、留置各个管道有关。 与手术创伤、留置引流管有关。 与术后伤口难受及医院生疏环境有关。 与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。 与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。 10.有受伤的危急 与宫颈癌化疗的毒副作用有关。 五、护理措施 〔一〕恐惊的护理措施 1.向患者介绍有关宫颈癌的学问，介绍诊治过程及预后，使之实行乐观的看法协作治疗。 2.护理人员激励患者提问，多倾听患者的心理感受，利用语言性和非语言性抚慰，刚好解决患者须要解决的问题。 〔二〕预感性悲伤的护理措施 1.让患者正确相识手术后身体内在的变更，帮助患者进展自我调整。 2.多与患者沟通，多开导患者，帮助患者重新评价自我实力，并供应相关的术后生活方式的指导。 〔三〕难受的护理 1.术后运用镇痛泵。 2.多询问患者的主观感受，发觉病情变更，刚好向医生反响病情，依据医嘱合理应用镇痛药。 3.帮助患者取相宜体位减轻难受。 4.保持四周环境宁静，削减患者因四周环境刺激产生焦虑，加重难受。 〔四〕皮肤受损的护理措施 1.帮助患者更换护理垫，保持会阴部清洁、枯燥。 2.激励病人勤翻身，讲解翻身的目的，压疮的形成及危急性，帮助并监视患者翻身。。 〔五〕预防感染的护理措施 1.遵医嘱术后赐予抗生素静脉输入，预防术后感染。 2.各项护理操作严格执行无菌技术。 3.监测患者体温变更。 4.做好各个引流管的护理，刚好更换引流袋。 5.做好会阴护理，每日行会阴擦洗2次。 6.保持患者床单位的整齐。 〔六〕生活不能自理的护理措施 1.术后卧床期间主动完善各项根底护理口腔护理、会阴护理等。 2.为家属供应安康宣教，帮助护理人员更好的完善各项治疗及护理。 〔七〕睡眠形态紊乱的护理措施 1.指导患者放松身心。 2.削减白天睡眠时间。 3.消退影响睡眠的因素，削减夜间灯光、噪声，保持病房宁静，以帮助患者休息。 〔八〕导管脱落的护理措施 1.指导病人或家属翻身时留意爱护各个引流管。 2.护理人员在护理导管时动作应温柔，检查导管是否固定通畅。 〔九〕学问缺乏的护理措施 1.告知患者宫颈癌的相关学问，防止患者因担忧疾病预后不良而引起恐惊等剧烈心理反响。 2.说明术前术后护理措施及用药的目的和考前须知。 3.教会患者翻身。 4.术后饮食指导术后禁食禁饮。次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食，少量多餐。肛门排气后进普食，赐予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后长期卧床，肠蠕动减弱，应多吃含粗纤维的食物，保持大便通畅。 出院指导 1.讲解出院后饮食。 2.术后6个月制止性生活。 3.随访出院后1年内1个月进展第1次随访，以后每2-3个月复查一次。出院后第2年每3-6个月复查一次。出院后3-5年，每半年复查一次。从第6年开场每年复查一次。出现不适病症应马上就诊 六、探讨 一、 病因 1. 不良性行为及婚育史 2. 病毒感染人乳头瘤病毒〔HPV〕 3. 其他机体免疫功能降低、种族、地理因素等 二、 分类 按宫颈病变的发生和开展过程分 宫颈上皮内瘤变 外生型又称菜花型〔最常见〕 内生型又称浸润性 宫颈癌 鳞状细胞浸润癌 溃疡型 宫颈浸润癌 腺癌 颈管型 腺鳞癌 宫颈上皮内瘤变〔CIN〕分3级 Ⅰ级轻度不典型增生。 Ⅱ级中度不典型增生。 Ⅲ级重度不典型增生和原位癌。 宫颈浸润癌临床分期 0期原位癌〔浸润前癌〕 Ⅰ期癌灶局限于宫颈 ⅠA 肉眼未见病变，仅在显微镜下可见浸润癌 ⅠA1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm ⅠA2间质浸润深度＞3-5mm，宽度≤7mm Ⅰ