医院建立静脉用药调配中心的意义与管理
医院建立静脉用药调配中心的意义与管理 【摘要】目的阐述医院建立静脉用药调配中心的意义与管理,并 就实际工作中的有关问题进行探讨。方法 结合静脉用药调配中心的实际 工作,对其在临床中的应用进行分析。结果 建立用药调配中心通过各环 节的管理和有效的控制感染,降低了输液配置过程中的安全隐患,提升了 静脉药物配置质量。结论 建立用药调配中心降低了医院的感染,促进了 临床合理用药,提高了医疗质量。 【关键词】静脉用药;调配中心的意义;管理 【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1004-4949 (2013) 06-251-02 静脉用药集中调配师指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱, 经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌技术操作要求,在 洁净环境对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注 使用使用的成品输液操作规程。静脉用药调配中心是各医院为进行静脉输 注药物集中配置而建立的临床、药学和科研为一体的部门。它改进了医院 传统的静脉用药调配模式,扩展了医院药学服务内涵,加强合理用药的监 控,保证了静脉用药的安全,提高了护理质量,增强了职业防护。本文就 PIVAS的意义及管理进行分析。 1建立静脉集中调配的意义 1. 1标准建设是控制医院感染的基础: 静脉集中统一调配的布局和流程影响着诊疗工作流程,与医院感染的 防控密切相关,是预防和控制医院感染的首要条件。功能室的设置和面积 应当与工作相适应,并能保证清洁区辅助工作区等,不同区域间的人流和 物流出入走向合理,不同洁净级别区域间相应有防止污染的相应设施,使 其最大程度地保证人体用药的安全性。静脉药物配置中心是指在符合GMP 规范,依据药物性设计的洁净环境下,由受过培训的药剂人员严格遵照操 作程序进行包括细胞毒性药物、抗生素、普通药液等药物配置,为临床医 疗提供服务是临床与科研为一体的机构。 1.2无菌配药才能保证输液成品的质量: 静脉统一调配中心的布局流程严重影响药液配置质量,提高输液安全 遵照操作流程,在全封闭万洁净环境下,局部百级洁净层流操作台上进行 静脉药物的集中配置,改变了过去在治疗室完全空气暴露状态下配液的历 史,避免了人员流动大,注意力不集中,物品杂乱等等,忙乱时难免的不 安全因素,有效防止了细菌和微粒的污染,给患者提供了优质无菌的药液, 大大减低了获得性感染的发生率。 1.3防止微生物污染、减少过敏反应: 按照不同功能分别设有百、万、十万级清净度可以防止微生物污染, 控制微粒,微粒对血管壁刺激使血管壁内壁损伤而不光滑,血小板粘连导 致静脉炎:药物中的药物微粒、聚合物、降解物,其他异物与组织蛋白发 生反应从而引起过敏反应。 1.4促进合理用药: 提高药物治疗水平PIVAS的建立为促进输液合理用药问题的解决提 供了有效的途径,临床静脉用药医嘱通过网络系统传递汇集于PIVAS,再 经过药师的仔细审核后方可进入配置流程。在该环节中药师科充分运用其 专业的药学知识,通过与医生的协调,积极配合医生选择合适的药物配伍 以及采用合适的用药方法,用药时间,保证临床用药的合理性。 1.5有利于加强配置人员的职业防护:在传统的配置环境中,护理 人员缺乏有效的自我保护。抗菌药物以及某些细胞毒性药物在配置过程中 可产生微粒悬浮在空气中,吸入体内后将身体造成严重的危害。文献报道 显示,直接从事抗肿瘤药物配置的护理人员与静脉药物配置中心从手抗肿 瘤药物配置的护理人员相比,前者WBC、PLT下降,月经失调及脱发显著 高后者。PIVAS的配置人员必须穿上必要的防护服,并在生物安全柜负压 下进行配置,其安全性得到保证。 2静脉调配中心的管理 2. 1制度管理:制度服务质量的保证,如何完善PIVAS质量管理控 制体系,建立健全各项管理制度,人员岗位职责和标准操作规程,以明确 工作职责,确保药品安全,是一项重要内容。已制定的标准操作规程包括 医嘱审核、排药、无菌配置、成品核对、包装发送、清洁更衣、清洁操作、 生物安全柜操作、净化操作台操作、细胞毒性药物配置等操作规程。 2. 2环境管理 2. 2.1十万级非洁净区清洁十万级非洁净区主要包括一次性更衣 室、洗衣间、清洁间等。每日工作结束需用专用抹布擦洗地面,用蒸馅水 擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等,做好相应的清洁、消毒登 记工作。 2. 2. 2万级清洁区清洁、消毒管理 万级清洁区主要包括二次更衣室 和静脉药物调配室。清洁区和非清洁区的清洁工作必须分开,不得混用。 每日调配工作结束后,用75%乙醇擦拭凳椅、药车、门框及门把手以及地 面,每周后轮换1次用1%次氯酸钠溶液擦拭。墙壁、顶棚每半月进行清洁、 消毒,并做好相应的清洁、消毒登记工作。 2. 2. 3百级层流操作后清洁、消毒管理 生物安全柜及水平层流洁净 台可保证调配操作区域达到百级水平。每日在调配工作开始前,使用75% 乙醇擦拭工区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从里向外。在调 配过程中每完成1份输液成品后,需清洁操作台上的废物,并用75%乙醇 擦拭台面;每日调配工作结束后,再进行彻底清洁、消毒。清洁时需打开 生物安全柜回风槽外盖,先用蒸馅水擦拭,再用75%乙醇消毒。调配人员 每月对生物安全柜做1次沉降菌检查及水平层流洁净台做1次动态悬浮菌 检测,并记录检测结果。 2.3人员质量管理: 为确保PIVAS的调配质量,护士与药师人员一起进行调配等各项操作 规程及无菌观念知识的学习与考核,合格后才能上岗,不断组织学习了解 药理知识和药物配伍禁忌,以更新知识、强化操作人员的技能和安全意识, 保证在岗人员能高质量地完成调配工作。在日常管理中,PIVAS是凝聚力 的主体,也是管理的主人,培养他们的主人翁精神,团队精神和爱岗敬业 精神,增加PIVAS的凝聚力。通过平时的点滴养成,养成“敬业、乐业、 勤业、精业”的良好习惯。 2.4安全管理: 最大限度地减少因各种因素导致的用药错误,确保患者用药安全,制 度严格的查对制度,规范工作流程中各环节的查对工作。从药师审方到护 士调配,药师复查调配质量,入洁净室的溶媒,药品出洁净室已调配好的 成品等各环节严格查对,层层把关,对有配伍禁忌、超剂量的处方,不规 范使用溶媒输液标签,立即与病区联系,更改医嘱后立刻传递,及时调配。 严格遵照层流洁净台无菌调配程序,层流工作台至少在操作前30分钟启 动机器循环风机和紫外线灯,30分钟后关闭紫外线灯,在操作中不得跨越 无菌区,注意用药的调配顺序、加药的方法、药物的余量等,确保用药安 全,规范进出控制区,洁净区的程序,将污染控制到最低限度。 3结果与讨论 普通环境下静脉用药的调配,易受细菌和微粒的影响,PIVAS建立后 调配是利用无菌传递系统,减少了微粒的污染,防止药品污染,给患者提 供无菌安全的高质量输液,确保静脉用药安全,大大降低了医院感染的放 胜率。通过各环节的管理及健全的规章制度,严格无菌操作规程,加强环 境污染的有效控制,对保障输液安全具有积极重要的意义。 参考文献 [1]胡伟,陈飞虎.医院建立静脉用药调配中心的必要性[J].现代医 院,2010. 10. [2]龙李琼.静脉用药