国人髌腱长度测量在髌骨不稳诊断中的意义临床医学毕业论文设计精品

临床医学论文-国人旅腱长度测量在醵骨不稳诊断中的意义 作者：谢庆云，李晓华，符培亮，孙久一 【摘要】〔目的〕比较国人正常膝关节与骨宾骨不稳膝关节的骸腱长度，探讨国 人骨宾腱长度的测量在骨宾骨不稳诊断中的意义。〔方法〕2003年1月〜2005年12 月诊治的43例骨宾骨不稳患者共49膝(男15例，女28例，6例为双侧骨宾骨不稳)； 平均年龄21.4岁(18〜28岁)；平均身高163 ( 155〜173) cm。正常对照组为 50例健康体检者共50膝(男16例，女34例)；平均年龄24.2岁(18-35岁)； 平均身高165 (154-177) cm。在屈膝30°X线侧位片上测量骨宾腱长度、胫骨结 节至胫骨平台的距离、Insall Salvati指数。〔结果〕骨宾骨不稳组骨宾腱长度 为(53.3+2.7) mm >对照组为(47.3+3.3) mm，统计学上具有显著差异性(P< 0.05) ° Insall Salvati指数在骨宾骨不稳组(1.33+0.17)和对照组(1.06+ 0.14)也具统计学差异(P<0.05)。胫骨平台与胫骨结节之间的距离在骨宾骨不 稳组为(27.8±3.6) mm，对照组为(28.9±4.1) mm，统计学上无显著性差异(P 对 照组为（28.9±4.1） mm，两组间无显著性差异（P〉0.05）。这表明高位骨宾骨主 要是由过长的骨宾腱，而不是由胫骨结节的位置导致。这支持了四头肌挛缩引起高 位骨宾骨的假说，虽然目前该假说还没有得到广泛肯定〔4〕。 4.2骨宾腱过长对骨宾骨稳定性的影响 Kujala等〔5〕测量过骨宾骨不稳的膝关节骨宾腱长度，发现有骨宾骨不稳组较正 常对照组骨宾腱长度明显增加（分别为51 mm和47 mm）。作者测量骨宾骨不稳病人 膝关节骨宾腱长度平均为53.3 mm，和Kujala等测量结果相近，与正常对照组的 骨宾腱长度相比平均长6 mm （P<0.05）。本研究证实骨宾骨不稳组与对照组胫骨结 节相对平台的位置在统计学上没有显著差异性，所以作者认为脱位组骨宾骨高位是 由骸腱较长导致，而骸腱过长是骨宾骨不稳的一个重要特点。Schutzer等对骨宾股 关节疼痛患者膝关节进行CT扫描研究认为在屈膝30。时骨宾骨倾斜最明显〔6〕， 这是由于此时骨宾骨简未完全进入股骨滑车沟内，滑车对骨宾骨的限制作用有限。骨宾 腱过长导致了高位的骨宾骨相对于股骨滑车的位置偏高，进而导