华川医院医疗质量查对制度
华川医院医疗质量查对制度 1. 临床科室 1.1开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、 住院号(门诊号)。 1.2执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置 前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、 浓度、时间、用法、有效期。 1.3清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、有效期和批号, 如不符合要求,不得使用。 1.4给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过 反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种 药物时,要注意配伍禁忌。 1.5输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观 察,保证安全。 2. 手术室 2.1接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术 名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。 2.2实施麻醉前,麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方 法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时 要知道患者是否有已知的药物过敏。 2.3手术切皮前,实行“暂定”,由手术者与麻醉师、护士再次核对 姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 2.4凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料 和器械数。 2.5除手术过程中神志清醒的患者外,应使用“腕带”作为核对患者 信息依据 2.6对使用各种手术体内植入物之前,应对其标示内容与有效期的 进行逐一核查。 3. 药房 3.1配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌,医师签名是 否正确。 3.2发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符; 查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过 有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。 4. 检验科 4.1采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。 4.2收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 4.3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本 的质量。 4.4检验后,查对目的、结果。 4.5发报告时,查对科别、病房。 5 .放射科 5.1检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 5.2治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、 剂量。 5.3使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 5.4发报告时,查对科别、病房。 6. 理疗科及针灸室 6.1各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时 间、皮肤。 6.2低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。 6.3高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。 6.4针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无 断针。 7. 供应室 7.1准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 7.2发器械包时,查对名称、消毒日期。 7.3收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。 7.4高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 8. 特殊检查室(心电图、超声波等) 8.1检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 8.2诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 8.3发报告时查对科别、病房。 11 .其他科室 应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。