胸腔闭式引流术临床护理措施
胸腔闭式引流术临床护理措施 【摘要】目的:探讨胸腔闭式引流术的临床护理措 施;方法 对2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔闭 式引流术的36例患者实施术前护理、无菌操作、保证引流 管通畅、加强引流量记录、拔管护理以及日常饮食护理等临 床护理措施;结果36例患者中只有1例患者护理效果不明 显,护理总有效率达到了 97. 22% (35/36);结论针对胸腔 闭式引流术后患者实施合理有效的护理措施有利于提高手 术治疗效果,促进患者早日康复,在临床上发挥着非常重要 的作用。 【关键词】胸腔闭式引流术;临床护理;措施 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2014) 03-0248-02 实施胸腔闭式引流术的主要目的是将患者胸腔内的液 体、气体以及血液等全部排除出去,以此来恢复胸腔内负压, 保证纵隔的正常位置,有利于促进肺部膨胀,避免出现感染 问题[1]。而通过对胸腔闭式引流术患者进行临床护理,能 够有效提高引流手术的成功率和患者的满意度,减少不良症 状的发生率。现对2012年1月至2014年1月在我院接受胸 腔闭式引流术的患者实施临床护理措施的情况报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计36例,均为2012年1月至2014年1月 在我院接受胸腔闭式引流术的患者,男27例,女9例,年 龄在22〜79岁之间,平均年龄为36+11.3岁。其中有12 例患者属于外伤性气胸,10例患者属于自发性气胸,8例患 者是由于心胸外科术后引起的血气胸,另外还有6例患者则 是由肺癌引起的脓胸。 1. 2护理方法 1.2. 1术前护理:劝解吸烟患者积极戒烟,减少呼吸道 产生过多的分泌物。病房应定时通风,保持空气清新,防止 患者受凉。指导患者自主进行深呼吸及腹式呼吸,加强肺功 能的训练,增加肺活量。告知患者在手术过程中尽量不要深 呼吸,不要随便移动体位,防止手术操作误伤到胸膜,术中 一旦感到不适应及时举手示意,尽可能在医生停止操作之后 再咳嗽。在胸穿前30〜60min应协助患者适当进食。 1.2.2无菌护理:对引流装置进行无菌处理,每隔24h 应更换一个引流瓶,为了避免瓶内液体逆流进入到胸膜腔当 中,注意应将引流瓶放置在在胸壁引流口平面下方60〜 100cm处,并保证患者胸壁引流口位置处敷料清洁,一旦发 生渗湿现象应立即进行更换。若发现患者出现体温升高、胸 痛加剧等症状,则判断可能出现逆行感染问题,护理人员应 及时通知医师进行针对性处理。 1.2.3保证引流通畅:对引流管的通畅性进行护理,避 免引流管受到重压,防止管内堵塞,严密观察是否有气体或 液体持续的从引流管内排出,确保长管中的水柱一直随着患 者呼吸而不断的上下波动,一旦水柱停止波动,并且患者感 到心慌、胸闷,应立即检查引流管是否出现堵塞现象,对其 进行适当捏挤完成抽吸,及时通知医生进行有效处理。 1.2.4做好引流量的记录工作:严密监控手术完成后 24h的总引流量,将其控制在300〜500mL之间,并准确记录 引流液的量以及水柱波动情况等。一旦发现每小时持续出血 量超出100mL,应及时告知医生进行及时处理。在胸腔积液 1次引流达到600ml~800mL之后应进行夹管处理,并每天利 用无菌生理盐水进行引流液的更换,密切观察引流量。 1.2.5拔管护理:手术完成48〜72 h后,如果没有气 体继续溢出,并且引流量明显减少同时颜色变淡,脓液在 10mL以内,患者没有出现呼吸困难,那么可以夹管24h进行 观察,之后患者若无不适现象,X线胸片显示肺部膨胀状况 良好,没有出现漏气现象,即可进行拔管处理。 1.2.6并发症的护理:严密观察患者术后病情变化,严 格掌握患者生命体征,确保引流管道的密封性以及引流管的 通畅性,做好固定工作,尽可能的降低感染的发生率,严格 按照引流装置的使用方法进行操作,以防止并发症发生。 1.2.7安全及饮食护理:应针对精神较为兴奋躁动的患 者采取隔离措施,防止其撞到其他老年患者。对于步态不稳 的患者,应告知家属加强陪护。护理人员应做好病房的巡视 工作,杜绝出现胸腔闭式引流术后患者发生跌倒的问题。术 后为患者提供高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物, 嘱咐患者多吃水果,促进患者消化,保证排便顺畅。 1.3评判标准 将护理效果分为显效、有效及无效,总有效率=显效率+ 有效率,按照(护理前积分-护理后积分)/护理前积分X100% 进行护理有效率的计算。 1.4统计学处理 采用SPSS 13. 0统计软件。采用X+s表示,采用x2检 验。差异有显著性为P