言语科学个案
言语科学个案 南安特教学校庄香香 个案一: 一、症状:呼吸发音困难,严重吞咽障碍,流口水,无口语。 二、干预:首先,让患者躺着(放松状态),哼歌,等到有挣扎时, 停下哼歌放松呼吸,在接着哼歌练习。吞咽练习,慢慢鼓气,再 慢慢吞下。 个案二: 一、症状:主障碍:智障。次障碍:中度听障。(注意:此个案进行 纯音检测,会受到质疑。因为由于智障的缘故,会影响其纯音检测时 的行为反应。) 二、干预:说话困难,教师教予生活上的功能性手势,辅具帮助, 如沟通板(针对中重。沟通障碍,脑发育良好。) 个案三: 一、症状:智力正常,先天聋听损lOODdB以上,气流正常却不出声。 二、干预: 1、诱发出声:(咳嗽、非口语的声音出现,证明声带没有问题。) 2、简单的功能性手势的教授:让聋生有沟通的方式,才不会导致情 绪上的异常。因为语训不是一撮而就的,需要三年,乃至六年,甚至 更长的时间。 3、资源:跨专业的服务团队。(干预方法:人工耳蜗。) 个案四: 一、 症状:语言特征,短词汇较清晰,长句说不清楚。可能原因肌 肉的控制有问题。 干预: *、 语言治疗师:精细动作的训练。 物理治疗师:大动作的训练。 个案五: 一、症状:无听觉的聋儿,刚开始进行语训。 二、干预:没有听觉经验的个案,首先要提供多方面语音听觉经验 的刺激,进行听辨能力的培养后,才进行语言(口语)的训练。 1、进行语音的听知觉分辩训练,多听,听熟练。教师要找些有特 色的语音材料让学生进行语音的听辨练习。如掐~虾找~照 2、第二步才要求个案跟着讲,进行语言和言语训练。 个案六 一、症状:年龄3岁半,耳蜗植入年龄1岁8个月,发音尖锐,感觉 声音很飘,且持续存在,其他知觉、动作发展较好。 二、干预: 基频测试: 1、测|a|的最长发声值(标准:小孩10秒)。 2、测| c |吐气的气流声。 3、3岁半的孩子,语音达到1000多HZ,属假音发音。 4、告诉他假音是不被接受的。教他咳嗽,改变他喉肌群地力量 (下压),使声音变低,再鼓励他多做发音练习(各种母音练习)。训 练者要不断增强新的声音,如这是新的声音!这是好听的声音!就是 要这个声音! 5、注意:①改变姿势进而改变声音如:头上仰发a音(高音), 低头发a音(低音)②改变力量进而声音如把喉肌向下压发a (低音), 平常状态下发a (音高正常)。 个案七: 一、症状:流口水 二、干预:1、询问吃东西的情况(习惯),比如喜欢碎的或泥状的 食物。是否吞咽有问题? 2、教他做吐吸练习,用吸管来吮吸东 西,如嘴唇闭合,鼓腮帮----鼓气,还可以帮他做腮帮按摩。 个案八: 一、症状:听障、大脑积水、有流口水现象。 二、干预:1、口腔内部的过度反应,减敏法降低敏感度。2、用牙 刷试探:先在其脸上刷一刷,手上刷一刷,再放入口腔齿槽, 刷舌头(前面、中间、后面),上领(前领、中领、软领)、、、、 动作要放慢速度,渐进的,同时明确告知患者要进行的每一个 动作,取得他的信任和配合。3、两三个月的试探、刺激后,告 诉家长让孩子三餐后刷牙,按摩牙齿、齿槽、舌面,帮助减敏。 4、冰敷法:手指用棉布包扎几圈(棉棒),蘸冰水,作冰敷, 从外到内,从上到下,结合鼓励的语言和物质奖励,在轻松的 状态下逐步渐进,多次进行。5、注意:由于孩子是不断成长的, 因此个案中的能随着孩子年龄的增加或训练的推进会产生变化 的各方面能力要做不定期的评估测试来反馈训练的效果。 个案九: 一、症状:舌功能不好 二、干预:1、伸出舌头看舌头的形状、颜色、大小等结构面。2、 检查舌头的移动3、做唇舌替换动作:①连续发pa音,计算次 数。(标准阈值:连续发6〜10次)②可设定秒数,看其能发几 次(da pa ka ta ba ) 3、注意:作为语言治疗师不是 简单的认为患者是说话不清晰这样一个模糊的概念,而要清楚 是哪里不清晰,哪个部位的问题导致的不清晰,例如是构音、 共鸣、吞咽、呼吸、、、等哪里出了问题吗。 个案十二: 一、症状:“儿童型运动言语失用症”:当动作和言语没有关系时, 他是OK的,而当动作和言语相关时,他就不会,讲不出来。 二、测试:口舌轮换,让其发“ba ba ba kakaka“可以吗? “baba ba tatata”会有发音不足现象。 三、干预:1、你要协助他完成发音动作,动作要进行小步子分解训 练。如,他会吹风,类化语音hu 2、把语音和他要做的动作 进行联结,再进行一步步、缓慢、分级训练。 个案十三: 一、症状:听障损失100~110dB, 7岁,舌头不能做上下运动,无 教育史,属极重度听障个案。 二、干预:1、辅具的介入,助听器无益,应佩戴人工耳蜗,因为听 力损失的程度高。2、听觉训练:已超过语言发展的最佳期,要 付出的训练时间,就得更多,要进行听能训练,而不是简单的 舌操。有了听觉反应后,要做语言训练(发音、构音、呼吸等 等。 知识点: 一、人工耳蜗和戴助听器听到的讯号是不一样的 先戴助听器后植入人工耳蜗的孩子,要重新帮他建立语音 和语义的联结,以及重新建立良好的聆听习惯。 二、世界趋势:双耳人工电子耳植入优于单耳电子耳的植入 双耳型的电子耳主要针对于学龄儿童,而一侧电子耳,一 侧助听器更优于只单侧电子耳,因为在音源的方向感和听觉刺 激上都较优异。 三、在纯口语训练中加入自然手势,好吗? 口语训练需要各种条件,且时间性长,加入自然手势,才 不会抑制小孩子的沟通欲望,自然手势和口语训练应该是相辅 相成。多重管道,多种方法,以儿童为导向的训练方式。任何 的沟通行为越早建立越好,又打手势又说,尽量快速地建立沟 通管道,才不会使孩子的脾气暴躁,行为变得乖张。