肠易激综合征消化内科常见疾病诊疗指南
肠易激综合征消化内科常见疾病诊疗指南 IBS是一种慢性肠道运动功能紊乱性疾病,常有以下诱 因:情绪紧张、环境改变、精神异常、食物过敏、肠道感染 后等。 【诊断要点】 一、临床表现 1. 腹痛 为慢性、部位不确定、性质多样,常在进餐后 发生,排便后完全缓解,清醒时发生,无夜间痛醒。 2. 排便异常 腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替,腹泻时 可有粘液但无脓血。 3. 其他表现腹胀、食欲不振、早饱、胃灼热、暧气; 失眠、心,慌、头晕、头痛、乏力;焦虑或抑郁。 二、辅助检查 1. 血常规、大便常规正常,大便潜血、培养阴性,ESR 正常。 2. 结肠镜正常或仅有粘膜轻度充血,部分检查过程中 可发生肠痉挛。 3. 消化道造影正常或可见肠管痉挛、运动增快。 三、诊断2006年罗马III标准 1. 首先排除器质性疾病; 2. 反复发生的腹部不适和腹痛,最近3个月内每月发作 至少3日,伴有以下3项中的2项或2项以上: 1)排便能使其缓解或减轻; 2)伴有排便频率的改变:>3次/天或V3次/周; 3)伴有排便性状(外观)的改变(干硬或稀便)。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。 四、鉴别诊断 与各种引起腹痛和排便异常的器质性疾病(如肠结核、 炎症性肠病、吸收不良综合征、各种消化道肿瘤、各种肠道 寄生虫,以及一部分肝、胆、胰疾病和全身疾病)鉴别。 【治疗】 1. 心理治疗 2. 饮食调整 避免敏感及产生肠气的食物。 产生肠气多的食物:牛奶及奶制品、豆类、洋葱、萝卜、 芹菜、葡萄干、香蕉; 产生肠气中等的食物:面食、茄子、土豆、柑橘类; 产生肠气少的食物:肉类、黄瓜、西红柿、米类。 对于便秘或排便不畅者可多进食富含纤维的食物。 3. 药物治疗(对症为主) 1)亲水胶体(可溶性纤维) 可用魔芋粉、果胶和燕 麦懿食物替代。 2)匹维漠1$ 50mg/次,Tid (胃肠道钙离子拮抗剂、主 要用于腹痛明显者)。 3) 促胃肠动力药 多潘立酮、西沙必利,用于腹胀、 便秘者。 4) 止泻药洛哌丁胺、复方苯乙哌喘,腹泻重者短期 内应用。 5) 生物态制剂双歧三、四联活菌、乳酸菌素、地依 芽苞杆菌活菌素。 6) 抗抑郁、抗焦虑药百优解、帕罗西汀、黛力新。