肠易激综合征消化内科常见疾病诊疗指南

肠易激综合征消化内科常见疾病诊疗指南 IBS是一种慢性肠道运动功能紊乱性疾病，常有以下诱 因情绪紧张、环境改变、精神异常、食物过敏、肠道感染 后等。 【诊断要点】 一、临床表现 1. 腹痛 为慢性、部位不确定、性质多样，常在进餐后 发生，排便后完全缓解，清醒时发生，无夜间痛醒。 2. 排便异常 腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，腹泻时 可有粘液但无脓血。 3. 其他表现腹胀、食欲不振、早饱、胃灼热、暧气； 失眠、心，慌、头晕、头痛、乏力；焦虑或抑郁。 二、辅助检查 1. 血常规、大便常规正常，大便潜血、培养阴性，ESR 正常。 2. 结肠镜正常或仅有粘膜轻度充血，部分检查过程中 可发生肠痉挛。 3. 消化道造影正常或可见肠管痉挛、运动增快。 三、诊断2006年罗马III标准 1. 首先排除器质性疾病； 2. 反复发生的腹部不适和腹痛，最近3个月内每月发作 至少3日，伴有以下3项中的2项或2项以上 1）排便能使其缓解或减轻； 2）伴有排便频率的改变＞3次/天或V3次/周； 3）伴有排便性状（外观）的改变（干硬或稀便）。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。 四、鉴别诊断 与各种引起腹痛和排便异常的器质性疾病（如肠结核、 炎症性肠病、吸收不良综合征、各种消化道肿瘤、各种肠道 寄生虫，以及一部分肝、胆、胰疾病和全身疾病）鉴别。 【治疗】 1. 心理治疗 2. 饮食调整 避免敏感及产生肠气的食物。 产生肠气多的食物牛奶及奶制品、豆类、洋葱、萝卜、 芹菜、葡萄干、香蕉； 产生肠气中等的食物面食、茄子、土豆、柑橘类； 产生肠气少的食物肉类、黄瓜、西红柿、米类。 对于便秘或排便不畅者可多进食富含纤维的食物。 3. 药物治疗（对症为主） 1）亲水胶体（可溶性纤维） 可用魔芋粉、果胶和燕 麦懿食物替代。 2）匹维漠1 50mg/次，Tid （胃肠道钙离子拮抗剂、主 要用于腹痛明显者）。 3 促胃肠动力药 多潘立酮、西沙必利，用于腹胀、 便秘者。 4 止泻药洛哌丁胺、复方苯乙哌喘，腹泻重者短期 内应用。 5 生物态制剂双歧三、四联活菌、乳酸菌素、地依 芽苞杆菌活菌素。 6 抗抑郁、抗焦虑药百优解、帕罗西汀、黛力新。