[精品]盐酸右美托嘧啶用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察
盐酸右美托囉睫用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察 盐酸右美托曙卩定用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察 摘要:目的:探讨右美托卩密卩定麻醉在老年无痛胃肠镜检查与治 疗中的应用效果。方法:选择80例行无痛胃肠镜诊疗的老年患者(年 龄三70岁)作为研究对象,随机分成观察组40例(右美托卩密噪复合 芬太尼、力月西麻醉)和对照组(芬太尼复合力月西麻醉),在麻醉 后进行胃肠镜检查,对比两组患者的治疗反应及各项生化指标,结果: 是观察组在镇痛镇静及生命体征变化方面明显优于对照组。结论:盐 酸佑美托卩密噪在老年无痛胃肠镜的应用可明显减轻患者的痛苦,减少 不良反应发生率,增强老年患者在无痛胃肠镜方面的安全性。 关键词:右美托卩密噪;老年无痛胃肠镜;疗效观察近年来,无 痛胃肠镜诊疗临床上已在许多医院逐步开展及趋于完善,但由于起步 较晚,一般只采用全身麻醉(不插管)做无痛胃镜,而面对年龄过大 ($70岁),有呼吸及心血管疾病的患者,往往采取的是普通胃肠镜 检查,以防麻醉带来的危险性。我们所采取的基础麻醉选用盐酸右美 托卩密噪,它具有独特的镇痛、镇静、抗交感神经作用,能减少麻醉中 镇痛药用量,优化术中血流动力学以及降低心肌缺血的发生率,同时 对呼吸系统抑制轻微,尤其适用于老年患者。现选取80例70岁以上 的患者进行疗效分析,现总结如下。1、对象与方法1. 1 一 般资料 选择本单位从2013年7月至2014年9月拟接受无痛胃肠镜 检查行基础麻醉患者80例,年龄70〜95岁,平均78. 69. 3岁;体 重41.2-69. 3kg,平均54. 78. 6艮g。随机分两组,各40例。排除严 重心、脑、肝、肺及内分泌等疾病,无明显水、电解质紊乱。观察组 使用右美托卩密噪复合芬太尼、咪卩坐安定麻醉。1.2麻醉方法所 有患者术前常规禁饮4小时、禁食6小时,入室行血压(BP).血氧 饱和度(SPO2),心率(HR)、心电图(EKG)持续监测并记录,鼻导 管吸氧,嘱患者在左侧卧位,开放静脉通道。对照组:芬太尼 0. 001mg/kg,咪卩坐安定0. 05mg/kg;观察组:盐酸右美托卩密噪0. 2ug/kg, 缓慢推注,咪卩坐安定0. 05mg/kg,芬太尼0. OOlmg/kgo达到麻醉深度 后,行胃肠镜检查,术中的HR、BP. SP02、MAP、RR及手术时间、苏 醒时间。1.3麻醉效果分级 麻醉效果分3级:患者入睡后,胃 肠镜检查。I级:手术操作时无肢体活动;II级:操作时,轻微无意 识肢体活动,但不影响手术操作;m级:操作时明显肢体活动,影 响手术操作。1. 4统计学处理:采用PEM3. 1统计学分析软件包 对采集数据进行分析,数据用均数标准差()表示,计数资料采用 检验,计量资料采用t检验,P〈0. 05为差异具有统计学意义。2、 结果 2. 1麻醉镇痛镇静效果观察组麻醉镇痛效果优(I级)38 例,占95%;良(II级)2例,占5%,有效率为100%o对照组麻醉 镇痛效果优(I级)21例,占52. 5%;良(II级)例,占30%;差(III 级)7例,占17.5%,有效率为82. 5%o两组间比较差异具有统计学 意义(P<0.05)3•讨论胃肠镜检查是一种侵入性检查方 法,其检查过程可导致患者多种程度不等的不适。有时会因患者的不 适反应而增加医生的操作难度,甚至会影响检查结果。无痛胃肠镜是 借助麻醉药对中枢感觉区域的抑制作用[11使患者胃肠道平滑肌松 弛,身心放松,对心率、血压等影响均不明显,从而使医生操作检查 更加顺利,在一定意义上提高了检查者的工作效率[21因此在临床 上得到越来越广泛的应用。但对于老年人而言,随着年龄的增长,身 体机能降低,合并基础疾病增多,据统计,约50%〜65%的老年人有 心血管系统疾病,其呼吸功能随年龄增长而减退[31右美托卩密咗是 纯a 2肾上腺素能受体激动剂,半衰期短,药代动力学方面的可预测 性更强。显著抑制手术应激刺激引起的血浆儿茶酚胺浓度升高,有利 于围麻醉期血流动力学稳定。右美托卩密噪作用于脑干蓝斑核内的a 2 受体,抑制神经元放电产生镇静、镇痛,抑制交感活动的同时,能有 效保持患者术中唤醒状态,从而患者在做胃肠镜时,即能维持术中的 镇静镇痛效果,又能增加围麻醉期的安全性,不抑制呼吸、循环功能, 保持相对稳定性。本文研究,采用右美托卩密噪复合芬太尼、力月西, 进行无痛胃肠镜麻醉发现:观察组麻醉总有效率达到100%,各项生 命体征基本维持平稳,对患者无不良影响,明显优于对照组。综 合上述,老年人在无痛胃肠镜检查与治疗中合并使用右美托卩密噪麻醉 能更为完善麻醉效果,术中可有助于稳定患者生命体征,维持血液动 力学稳定;术后可改善麻醉恢复过程,使患者快速苏醒,且无呼吸抑 制的副作用。因此老年人在麻醉中增加使用右美托咪咗能增强麻醉效 果并增加麻醉的安全性。参考文献:[1]关志华.无痛胃 镜检查在临床中的应用[J] •医学论坛杂志,2008, 29 (15): 102-103. :2]张静静•左明章•咪达卩坐仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检 查的研究[J].中华消化内镜杂志.2012.29 (09): 518-519.[3] 胡守震.依托咪酯在老年人无痛胃肠镜中的应用[J] •基层医学论坛, 2009, 13 (4): 308-309.