[精品]盐酸右美托嘧啶用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察

盐酸右美托囉睫用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察 盐酸右美托曙卩定用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察 摘要目的探讨右美托卩密卩定麻醉在老年无痛胃肠镜检查与治 疗中的应用效果。方法选择80例行无痛胃肠镜诊疗的老年患者（年 龄三70岁）作为研究对象，随机分成观察组40例（右美托卩密噪复合 芬太尼、力月西麻醉）和对照组（芬太尼复合力月西麻醉），在麻醉 后进行胃肠镜检查，对比两组患者的治疗反应及各项生化指标，结果 是观察组在镇痛镇静及生命体征变化方面明显优于对照组。结论盐 酸佑美托卩密噪在老年无痛胃肠镜的应用可明显减轻患者的痛苦，减少 不良反应发生率，增强老年患者在无痛胃肠镜方面的安全性。 关键词右美托卩密噪；老年无痛胃肠镜；疗效观察近年来，无 痛胃肠镜诊疗临床上已在许多医院逐步开展及趋于完善，但由于起步 较晚，一般只采用全身麻醉（不插管）做无痛胃镜，而面对年龄过大 （70岁），有呼吸及心血管疾病的患者，往往采取的是普通胃肠镜 检查，以防麻醉带来的危险性。我们所采取的基础麻醉选用盐酸右美 托卩密噪，它具有独特的镇痛、镇静、抗交感神经作用，能减少麻醉中 镇痛药用量，优化术中血流动力学以及降低心肌缺血的发生率，同时 对呼吸系统抑制轻微，尤其适用于老年患者。现选取80例70岁以上 的患者进行疗效分析，现总结如下。1、对象与方法1. 1 一 般资料 选择本单位从2013年7月至2014年9月拟接受无痛胃肠镜 检查行基础麻醉患者80例，年龄70〜95岁，平均78. 69. 3岁;体 重41.2-69. 3kg,平均54. 78. 6艮g。随机分两组，各40例。排除严 重心、脑、肝、肺及内分泌等疾病，无明显水、电解质紊乱。观察组 使用右美托卩密噪复合芬太尼、咪卩坐安定麻醉。1.2麻醉方法所 有患者术前常规禁饮4小时、禁食6小时，入室行血压（BP）.血氧 饱和度（SPO2）,心率（HR）、心电图（EKG）持续监测并记录，鼻导 管吸氧，嘱患者在左侧卧位，开放静脉通道。对照组芬太尼 0. 001mg/kg,咪卩坐安定0. 05mg/kg；观察组盐酸右美托卩密噪0. 2ug/kg, 缓慢推注，咪卩坐安定0. 05mg/kg,芬太尼0. OOlmg/kgo达到麻醉深度 后，行胃肠镜检查，术中的HR、BP. SP02、MAP、RR及手术时间、苏 醒时间。1.3麻醉效果分级 麻醉效果分3级患者入睡后，胃 肠镜检查。I级手术操作时无肢体活动；II级操作时，轻微无意 识肢体活动，但不影响手术操作；m级操作时明显肢体活动，影 响手术操作。1. 4统计学处理采用PEM3. 1统计学分析软件包 对采集数据进行分析，数据用均数标准差（）表示，计数资料采用 检验,计量资料采用t检验,P〈0. 05为差异具有统计学意义。2、 结果 2. 1麻醉镇痛镇静效果观察组麻醉镇痛效果优（I级）38 例，占95；良（II级）2例，占5,有效率为100o对照组麻醉 镇痛效果优（I级）21例，占52. 5；良（II级）例，占30；差（III 级）7例，占17.5,有效率为82. 5o两组间比较差异具有统计学 意义（P0.05）3讨论胃肠镜检查是一种侵入性检查方 法，其检查过程可导致患者多种程度不等的不适。有时会因患者的不 适反应而增加医生的操作难度，甚至会影响检查结果。无痛胃肠镜是 借助麻醉药对中枢感觉区域的抑制作用［11使患者胃肠道平滑肌松 弛，身心放松，对心率、血压等影响均不明显，从而使医生操作检查 更加顺利，在一定意义上提高了检查者的工作效率［21因此在临床 上得到越来越广泛的应用。但对于老年人而言，随着年龄的增长，身 体机能降低，合并基础疾病增多，据统计，约50〜65的老年人有 心血管系统疾病，其呼吸功能随年龄增长而减退［31右美托卩密咗是 纯a 2肾上腺素能受体激动剂，半衰期短，药代动力学方面的可预测 性更强。显著抑制手术应激刺激引起的血浆儿茶酚胺浓度升高，有利 于围麻醉期血流动力学稳定。右美托卩密噪作用于脑干蓝斑核内的a 2 受体，抑制神经元放电产生镇静、镇痛，抑制交感活动的同时，能有 效保持患者术中唤醒状态，从而患者在做胃肠镜时，即能维持术中的 镇静镇痛效果，又能增加围麻醉期的安全性，不抑制呼吸、循环功能， 保持相对稳定性。本文研究，采用右美托卩密噪复合芬太尼、力月西, 进行无痛胃肠镜麻醉发现观察组麻醉总有效率达到100,各项生 命体征基本维持平稳，对患者无不良影响，明显优于对照组。综 合上述，老年人在无痛胃肠镜检查与治疗中合并使用右美托卩密噪麻醉 能更为完善麻醉效果，术中可有助于稳定患者生命体征，维持血液动 力学稳定；术后可改善麻醉恢复过程，使患者快速苏醒，且无呼吸抑 制的副作用。因此老年人在麻醉中增加使用右美托咪咗能增强麻醉效 果并增加麻醉的安全性。参考文献[1]关志华.无痛胃 镜检查在临床中的应用[J] 医学论坛杂志,2008, 29 15 102-103. 2]张静静左明章咪达卩坐仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检 查的研究[J].中华消化内镜杂志.2012.29 09 518-519.[3] 胡守震.依托咪酯在老年人无痛胃肠镜中的应用[J] 基层医学论坛, 2009, 13 4 308-309.