ZK96+489-590二级基础模板
检验申请批复单 承包单位:华通路桥集团有限公司 合同号:LH16 监理单位:甘肃省交通工程建设监理公司 编号:LH16-A-el-6-04 A-8 工程项目ZK96+470-ZK96+630锚杆框架梁护面 工程项目 ZK96+470-ZK96+630锚杆框架梁护面 工程地点及桩号 ZK96+489-ZK96+590 左侧 具体部位 基础模板(二级) 检验内容 模板高程、模板尺寸、轴线偏位 要求到现场检验时间: 承包人递交日期、时间和签字: 监理员收件日期、时间和签字: 质量证明附件: 1、结构物模板现场质量检验报告单(C-1-93) 2、模板检查原始记录(C-2-29) 3、结构物模板现场质量检查记录表(通表)(C-4) 监理员意见: 签字:日期: 监理工程师意见: 签字:日期: 承包人收到日期、时间: 签字: 结构物模板现场质量检验报告单 承包单位:华通路桥集团有限公司合同号:LHJL4 监理单位:甘肃省交通工程建设监理公司编号: C-1-93 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检验结果 检查方法和频率 1 模板高程 (mm) 基础 ±15 水准仪:测量5-8点 柱、梁 + 10 墩台 ±10 2 模板尺寸 (mm) 上部构造的所有结构 +5, -0 尺S:长、宽桐查3处 基础 ±30 墩台 ±20 3 轴线偏位 (mm) 基础 15 全站仪或经纬仪:纵、 横各检查2点 柱 8 梁 10 墩台 10 4 装配式构件支撑面的高程(mm) +2, -5 水准仪:测量5-8点 5 模板相邻两板表面高低差(mm) 2 尺量:每接缝2-4处 6 模板表面平整(mm) 5 2m直尺:每10m检查2 处x3尺 7 预埋件中心线位置(mm) 3 尺量:每件 自检结论: 质检负责 检测复核 监理意见: 监理工程师:日期:年 月 日 合同号:LHJL4 编号: 模板检查原始记录 承包单位:华通路桥集团有限公司 监理单位:甘肃省交通工程建设监理公司 C-2-29 桥名或中心桩号 检查部位 模板尺寸 (m) 顶长 设计 实测 顶宽 设计 实测 底长 设计 实测 底宽 设计 实测 设计 实测 对角线 设计 实测 底面标问(ni) 设计 实测 顶面标局(m) 设计 实测 轴线偏位 横轴 左端 右端 纵轴 前端 后端 预制板梁底模跨中予拱度 采用脱膜剂种类 侧模固定方式 芯模固定方式 备注:(模板接缝及表面平整情况等) 自检结论: 签字:年 月 日 监理意见: 签字:年 月 日 临夏至合作高速公路建设项目 结构物模板现场质量检查记录表(通表) 承包单位:华通路桥集团有限公司 合同号:LH16 编号:LH16-A-el-6-04 C-4 监理单位:甘肃省交通工程建设监理公司 工程名称 桩号和部位 ZK96+470-ZK96+630锚杆框架梁护面 ZK96+489-ZK96+590左侧基础模板 施工时间 检验时间 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合格率(%) 1 模板高程 基础 ±15 2 模板尺寸 基础 ±30 3 轴线偏位 基础 15 4 装配式构件支撑面的 高程 +2, —5 5 模板相邻两板表面高 低差 2 6 模板表面平整 5 7 预埋件中心线位置 3 实 测 项 目 1.保证工程结构和构件各部位尺寸和相互位置的正确;2.具有足够的强度、刚度、和稳定性,能可靠的承受新浇混凝土的自重和侧压力以及在施工 过程中所产生中所产生的荷载;3.接缝严密不漏浆。 基本要求 外观检查: 自检意见: 监理意见: 检验负责人:检测:记录:日期:年月日