[精品]黄芪精调节小儿反复呼吸道感染的免疫功能观察

黄茂精调节小儿反复呼吸道感染的免疫功能观察 黄芷精调节小儿反复呼吸道感染的免疫功能观察 摘要：目的：探讨黄芷精口服液调节小儿反复呼吸道感染患儿 免疫功能的效果。方法：对2005年6月〜2007年6月在我所就诊符 合RRI标准的患儿，随机分为对照组和治疗组。时照组给予抗病毒、 抗生素及退热止咳等对症处理；治疗组在对照组治疗的基础上给予黄 芷精口服液治疗，3个月为1个疗程。治疗前后均查免疫球蛋白和T 细胞亚群。结果：两组免疫指标治疗前及对照组治疗前后差异均无统 计学意义(P>0. 05),治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8 比值、免疫球蛋白IgG、lea均有不同程度的提高，治疗前后差异有 统计学意义。结论:黄芷精口服液能提高机体的体液免疫和细胞免疫, 增强机体的防御功能，明显减少小儿反复呼吸道感染次数，缩短病程。 关键词：小儿反复呼吸道感染免疫功能黄芷精口服液 小儿反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见的感染性疾病，往往反复 发作，迁延不愈，严重影响患儿的身心发育，机体免疫状态下降对其 发生有密切关系，在中医典籍中未见明确记载，仅散见于“虚人感 冒”、“自汗”等章节中。目前尚无特别有效的措施，近年来多主张 免疫疗法。我们于2005年6月〜2007年6月试用黄芷精口服液调节 小儿反复呼吸道感染患儿免疫功能，取得了较为满意的效果，现报告 如下。 资料与方法 一般资料：均按根据全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中反复呼 吸道感染的诊断标准进行诊断。对2005年6月〜2007年6月在我所 就诊符合RRI标准的患儿，随机分为对照组和治疗组，两组中完成规 定的治疗和检查，资料完整者共计53例。对照组25例，男15例， 女10例；年龄2〜8岁，平均3.4±2.5岁。合并营养不良6例，先 天性心脏病4例，慢性腹泻5例，维生素D缺乏性佝偻病11例。治 疗组28例，男17例，女11例；年龄1岁2个月7岁10个月，平均 3.6±3. 1岁。合并营养不良5例，先天性心脏病5例，慢性腹泻4 例，维生素D缺乏性佝偻病9例。两组年龄、性别、并发症及发病情 况经统计学处理均无显著性差异(P>0. 05) o 方法：对照组给予抗病毒、抗生素及退热止咳等对症处理；治疗 组在对照组治疗的基础上，口服黄芷精口服液(10ml/支)10ml,每日 2次。3个月为1疗程。治疗前后均查免疫球蛋白和T细胞亚群，免 疫球蛋白测定用单向(球状)免疫扩散法(RID),试剂由北京华夏科海 医用试剂有限公司提供；T细胞亚群用SPA花环法测定，试验检查均 由专人操作完成，免疫功能检查情况记入专门的观察表。 统计学方法：免疫指标用均数土标准差表示，标本均数比较用t 检验。 结果 两组免疫指标治疗前及对照组治疗前后差异均无统计学意义 (P>0. 05),治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、 免疫球蛋白IgG、IgA均有不同程度的提高，治疗前后差异有统计学 意义，CD8数量下降，但P>0. 05,差异无统计学意义。见表1、2o 讨论 小儿反复呼吸道感染发病机制复杂，有时是多因素综合作用的结 果，但机体免疫状态低下与其发生有密切关系，近年来一系列研究已 证实，RRI患儿总T细胞、CD3、CIM数量减少，CD8数量增多，CIM/CD8 比值降低甚至倒置，而CD4是抗感染(尤其在病毒感染)免疫中最主要 的免疫效应细胞，能分泌多种细胞因子，从而调节细胞介导及抗体介 导的免疫应答，其降低可导致患儿的细胞免疫功能低下或紊乱，呼吸 道感染反复发生。因此，RRI患儿应用免疫调节剂很有必要，是目前 治疗RRI的主要措施。有中医学者认为小儿反复呼吸道感染的发病机 制主要在于正虚邪恋，遇感乃发，江育仁教授从卫气营血辨证人手, 认为小儿复感，主要在于营虚卫弱，营卫失和，卫气虚则卫外不固， 易为外邪所侵；营气虚则津失内守，故常汗出久则真气内耗, 正不敌邪，产生对呼吸道病毒的“易感性”以及容易发生呼吸道感染 的“倾向性”。黄芷是一种补益扶正中药，有补气固表、益气生血、 利尿排脓、敛疮生肌的功效。它含有多种氨基酸、糖类、胆碱、亚油 酸等，黄芷中的多糖成分具有免疫增强和调节作用，这种作用以提高 T淋巴细胞为主，对机体Thl/Th2细胞因子的失衡状态有明-显的调 节作用，能促进辅助性T细胞的部分功能，通过促进IL-2的分泌从 而刺激T淋巴细胞大量增殖、分化，提高机体细胞免疫功能，刺激机 体干扰素系统，增加病毒诱生的干扰素数量，对组织中病毒复制有一 定的抑制作用。黄芷还能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数, 使单核巨噬细胞系统功能增强。黄芷水煎剂不但可以促进正常小鼠淋 巴细胞转化，还能减轻小鼠脾脏B细胞的破坏，能诱生IL-2水平, 促进B淋巴细胞产生IgGK IgG3的水平提高，从而改善机体的体液 免疫。体外抑菌试验，黄芷对甲型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、 乙型溶血型链球菌、志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌等均有抑 制作用。故黄芷对控制病毒、细菌感染均有效。我们对53例RRI患 儿随机分为两组，分别给予口服黄芷精口服液10ml,每日2次；对 照组维持不变。3个月为1个疗程。观察后发现，治疗前两组细胞免 疫、体液免疫指标均低，治疗后治疗组T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8 比值均有不同程度的提高，CD8数量下降，免疫球蛋白IgG、IgA也 有一定程度的改善。说明黄芷精口服液具有免疫增强和调节作用，能 有效调节小儿反复呼吸道感染免疫功能。黄芷精口服液为黄芷的浓缩 提取物，能提高机体的体液免疫和细胞免疫，增强机体的防御功能, 提高患儿抵抗力，明显减少小儿反复呼吸道感染次数，缩短病程，值 得临床推广应用。