眼科学重点总结人卫第七版(详细版)
眼科学基础 一、.眼球的构成. 二、角膜的组织学结构及生理特征 组织学结构:1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成 生理特点:排列规则有序,具有透明性 良好的自我保护和修复特性 富含感觉神经,感觉非常敏锐 角膜无血管,营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网 上皮再生能力强,损伤后快速修复,不留瘢痕 三、房水循环途径. 睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环 四、瞳孔光反射路径. 传入路:与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元,一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W核 传出路:两侧E-W核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌 五、视网膜的组织学结构. ①色素上皮层;②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜 六、眼眶骨的构成. :额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 七、泪器的组成. 八、六条眼外肌的名称及功能. 上直肌 上转,内转内旋 下直肌 下转,内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转 上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转 九、视路的定义及组成. 定义:视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢 眼睑病 一、睑腺炎的临床表现和治疗。 临床表现:1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿 ~3天后脓肿局限,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓 二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。 定义:睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现:1眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象 2相应的睑结膜面呈紫红色 3肿块较大,患者眼睑沉重感,压迫眼球,产生散光,视力下降 4可自行吸收或破溃 5继发感染,临床类似内麦粒肿 三、三种睑缘炎临床特点的比较。 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出 金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 诱因 屈光不正,视疲劳,营养不良 屈光不正,视疲劳,不良卫生习惯 维生素B2缺乏 临床表现 睑缘充血潮红,表面有鳞屑,去除鳞屑无溃疡及脓点,睫毛易脱落,可再生 睫毛根部小脓疱,去除痂皮有溃疡,睫毛脱落不能再生,溃疡愈合后瘢痕形成,睫毛乱生 发生于外眦部,痒,异物感,外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症 治疗 NS或硼酸水清洁 抗生素眼膏 NS或硼酸水清洁,清除毛囊内脓液,眼膏 硫酸锌眼水,口服 VB2 六、睑内翻的原因和临床表现。 原因:1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致 2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制 3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼 临床表现:1.畏光,流泪,眼睑痉挛 2.睑缘向眼球方向卷曲 3.角膜上皮剥脱 4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍 七、睑外翻的原因和临床表现。 病因:1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩 2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠 3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起 临床表现:1.泪溢 2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化 3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡 八、上睑下垂的定义和分类。 定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂 分类:先天性和获得性 泪器病 一、流泪和泪溢的定义。 流泪(tearing):泪液分泌增多,排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外 溢泪(epiphora):泪液分泌正常,排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外 二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。 病因:1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖 2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄 4.鼻阻塞 临床表现:1.泪溢 2.刺激性结膜炎 3.下睑,面部湿疹性皮炎 4.下睑外翻 三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。 病因:鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。 临床表现:1.泪溢 2.结膜充血,皮肤湿疹 3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出 4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物 5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎 四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。 临床表现:1.眼眶区胀感,偶有复视 2.双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形 3.眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛 4.眼球向内下方移位 治疗:糖皮质激素 1.局部注射:甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射 2.全身用药:强的松30~60mg,晨起顿服 结膜病 一、结膜炎的自觉症状和体征。 症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光 体征:1.结膜充血:与睫状充血鉴别 2.分泌物增多:脓性,粘脓性,浆液性 3.球结膜水肿 4.结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌 5.乳头增生:上皮增生和多