眼科学重点总结人卫第七版(详细版)

眼科学基础 一、.眼球的构成. 二、角膜的组织学结构及生理特征 组织学结构1.上皮细胞层56层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层Bowman’s membrane均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层占角膜厚度90,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层Descemet’s membrane与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层由一层六角形扁平细胞构成 生理特点排列规则有序，具有透明性 良好的自我保护和修复特性 富含感觉神经，感觉非常敏锐 角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网 上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕 三、房水循环途径. 睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环 四、瞳孔光反射路径. 传入路与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核 传出路两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌 五、视网膜的组织学结构. ①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 六、眼眶骨的构成. 额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 七、泪器的组成. 八、六条眼外肌的名称及功能. 上直肌 上转,内转内旋 下直肌 下转,内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转 上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转 九、视路的定义及组成. 定义视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢 眼睑病 一、睑腺炎的临床表现和治疗。 临床表现1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿 3天后脓肿局限,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 治疗1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓 二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。 定义睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2相应的睑结膜面呈紫红色 3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4可自行吸收或破溃 5继发感染，临床类似内麦粒肿 三、三种睑缘炎临床特点的比较。 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出 金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 诱因 屈光不正，视疲劳，营养不良 屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯 维生素B2缺乏 临床表现 睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生 睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生 发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症 治疗 NS或硼酸水清洁 抗生素眼膏 NS或硼酸水清洁，清除毛囊内脓液，眼膏 硫酸锌眼水，口服 VB2 六、睑内翻的原因和临床表现。 原因1.先天性内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致 2.痉挛性常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制 3.瘢痕性上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼 临床表现1.畏光,流泪,眼睑痉挛 2.睑缘向眼球方向卷曲 3.角膜上皮剥脱 4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍 七、睑外翻的原因和临床表现。 病因1.瘢痕性眼睑皮肤面瘢痕性收缩 2.老年性见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠 3.麻痹性见于下睑,由面神经麻痹引起 临床表现1.泪溢 2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化 3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡 八、上睑下垂的定义和分类。 定义上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂 分类先天性和获得性 泪器病 一、流泪和泪溢的定义。 流泪（tearing泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外 溢泪（epiphora泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外 二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。 病因1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖 2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄 4.鼻阻塞 临床表现1.泪溢 2.刺激性结膜炎 3.下睑,面部湿疹性皮炎 4.下睑外翻 三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。 病因鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。 临床表现1.泪溢 2.结膜充血,皮肤湿疹 3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出 4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物 5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎 四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。 临床表现1.眼眶区胀感,偶有复视 2.双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形 3.眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛 4.眼球向内下方移位 治疗糖皮质激素 1.局部注射甲基强的松龙40mg地塞米松5mg,泪腺区注射 2.全身用药强的松3060mg,晨起顿服 结膜病 一、结膜炎的自觉症状和体征。 症状异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光 体征1.结膜充血与睫状充血鉴别 2.分泌物增多脓性,粘脓性,浆液性 3.球结膜水肿 4.结膜下出血腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌 5.乳头增生上皮增生和多