医学影像学简答题(全)
一、星形细胞瘤的CT表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻,增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ~Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块,边界不清,占位效应和瘤周水肿明显,增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要) 1.好发人群:中年女性。 2.好发部位:多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 表现:平扫肿块呈等或稍高密度,类圆形,边界清楚,多以广基底与硬脑膜相连,瘤周水肿轻或无,增强检查病变多呈均匀明显强化。 :平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号,增强T1WI肿块呈均匀明显强化,邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别:星形细胞瘤,脑转移瘤,脑脓肿。 三、硬膜外血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限,不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟悉) 缺血性梗死: 1.低密度梗死灶,部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死: 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死: 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的CT表现。(非常重要) 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 (一般重要) 1、癌性空洞: 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整,可有壁结节,外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞: 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。 通常较小,壁薄,内壁光滑。 周围常有卫星病灶。 3、脓肿空洞: 厚壁空洞,内壁光滑,底部常见气夜平面。 急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。 慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。 八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。(熟悉) 柱状型支气管扩张:轨道征,印戒征。 曲张型支气管扩张:支气管腔呈粗细不均的增宽,壁不规则。 囊状型支气管扩张:支气管远端扩张成囊状,合并感染时囊内可见气液平面。 支气管黏液栓:指状征。 九、大叶性肺炎的X线表现。(非常重要) 1.充血期:可无阳性表现或仅显示肺纹理增多,肺透明度降低。 2.红色和灰色肝样变期:表现为密度均匀地致密影,不同肺叶或肺段受累时病变形态不一,病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影,累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影,实变影中常可见透亮的支气管影,即空气支气管征。 3.消散期:实变区密度逐渐降低,表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。 十、小叶性肺炎的X线表现。(非常重要) 1.病变多位于两肺中下野的内中带。 2.表现为多发的散在的斑片状影。 3.边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大的片状影。 4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。 十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(非常重要) 好发部位:上叶尖段、后段和下叶背段。 分型:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,结核性胸膜炎,其他肺外结核。 1、原发型肺结核:典型表现呈哑铃状,包括原发浸润灶,淋巴管炎,肺门纵隔淋巴结增大。 2、急性血行播散型肺结核:三均匀,大小均匀、密度均匀、分布均匀。 3、亚急性、慢性血行播散型肺结核:三不均匀。 4、继发型肺结核: ①浸润性肺结核 (1)局限性斑片影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。 (2)大叶性干酪性肺炎:表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变,其内可见不规则的虫蚀样空洞,边缘模糊。 (3)增殖性病变:呈斑点状影,边缘清晰,排列成梅花瓣状或树芽征。 (4)结核球:为圆形或椭圆形影,大小㎝,多为2-3㎝,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,其内可见钙化,周围常见卫星病灶。 (5)结核性空洞。 (6)支气管播散病变。 (7)肺间质改变。 (8)硬结钙化或索条影。 ②纤维空洞型肺结核: (1)厚壁空洞。 (2)空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。 (3)肺叶变形。 (4)代偿性肺气肿。 (5)胸膜肥厚和粘连。 (6)纵隔向患侧移位。 5、结核性胸膜炎:胸腔积液的表现(患侧肋膈角消失)。 l 结核球与周围型肺癌的鉴别 结核球(继发型肺结核) 周围型肺癌 大小 较大 较小 轮廓 清晰,光滑 分叶,毛刺 钙化 可有 少见 卫星灶 有 少见 胸膜凹陷征 无 有 十二、中央型肺癌的CT表现(X线表现也差不多)。(非常重要) 1.支气管改变:管壁增厚,管腔狭窄。 2.肺门肿块:分叶状或不规则,常伴有阻塞性肺炎或肺不张。 3.侵犯纵隔结构。 4.肺门纵隔淋巴结转移。 十三、周围型肺癌的CT表现(X线表现也差不多)及鉴别诊断。(非常重要) 1.肺内结节状或球形肿块。 2.空泡征。 2.分叶征。 3.毛刺征。 4.胸膜凹陷征。 5.肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。 另:肺转移瘤CT表现: ①两肺弥漫性分布的结节或多发球形病灶,边缘光滑,密度均匀 ②以中下肺野及胸膜下区较多见 ③少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化 ④肺门及纵隔淋巴结增大 ⑤小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管束、小叶间隔分布细小结节影,呈“串珠样”改变。 十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现。(非常重要) 1.心影呈二尖瓣型。 2.左房和右室增大。 3.肺动脉段突出。 4.肺淤血。 5.肺静脉高压,同时可伴有肺动脉高压。 6.含铁血黄素沉着。 十五、房间隔缺损的X线表现。(非常重要) 1.心影呈二尖瓣型。 2.右房和右室增大(尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象)。 3.肺动脉段突出。 4.肺充血,肺门舞蹈征。 5.肺动脉高压,肺门动脉扩张,外周分支增多,可见残根征。 十六、法洛四联征的X线表现。 (一般重要) 1.心影呈靴形。 2.主动脉增宽。 3.肺动脉段凹陷。 4.右心室增大。 5.肺血减少。 十七、心包积液的X线表现。(熟悉) 1.心影呈烧瓶形或球形。 2.主动脉结变小。 3.上腔静脉增宽。 4.心脏搏动减弱或消失。 5.肺血减少。 十八、缩窄型心包炎的X线表现。(熟悉) 1.心影呈三角形。 2.心包钙化(缩窄性心包炎的特征性表现)。 3.主动脉结变小。 4.上腔静脉增宽。 5.心脏搏动减弱或消失。 6.肺血减少。 十九、中晚期食管癌的X线表现。(非常重要) 1.粘膜皱襞破坏。