医学影像学简答题(全)

一、星形细胞瘤的CT表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。非常重要 1.好发人群中年女性。 2.好发部位多位于脑外矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕。 表现平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。 平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。 三、硬膜外血肿的CT表现。非常重要 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限，不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的CT表现。非常重要 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的CT表现。熟悉 缺血性梗死 1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的CT表现。非常重要 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 一般重要 1、癌性空洞 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。 通常较小，壁薄，内壁光滑。 周围常有卫星病灶。 3、脓肿空洞 厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气夜平面。 急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。 慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。 八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。熟悉 柱状型支气管扩张轨道征，印戒征。 曲张型支气管扩张支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。 囊状型支气管扩张支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液平面。 支气管黏液栓指状征。 九、大叶性肺炎的X线表现。非常重要 1.充血期可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。 2.红色和灰色肝样变期表现为密度均匀地致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。 3.消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。 十、小叶性肺炎的X线表现。非常重要 1.病变多位于两肺中下野的内中带。 2.表现为多发的散在的斑片状影。 3.边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。 4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。 十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。非常重要 好发部位上叶尖段、后段和下叶背段。 分型原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。 1、原发型肺结核典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结增大。 2、急性血行播散型肺结核三均匀，大小均匀、密度均匀、分布均匀。 3、亚急性、慢性血行播散型肺结核三不均匀。 4、继发型肺结核 ①浸润性肺结核 （1）局限性斑片影见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。 （2）大叶性干酪性肺炎表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。 （3）增殖性病变呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。 （4）结核球为圆形或椭圆形影，大小㎝，多为2-3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。 （5）结核性空洞。 （6）支气管播散病变。 （7）肺间质改变。 （8）硬结钙化或索条影。 ②纤维空洞型肺结核 （1）厚壁空洞。 （2）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。 （3）肺叶变形。 （4）代偿性肺气肿。 （5）胸膜肥厚和粘连。 （6）纵隔向患侧移位。 5、结核性胸膜炎胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）。 l 结核球与周围型肺癌的鉴别 结核球（继发型肺结核） 周围型肺癌 大小 较大 较小 轮廓 清晰，光滑 分叶，毛刺 钙化 可有 少见 卫星灶 有 少见 胸膜凹陷征 无 有 十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。非常重要 1.支气管改变管壁增厚，管腔狭窄。 2.肺门肿块分叶状或不规则，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。 3.侵犯纵隔结构。 4.肺门纵隔淋巴结转移。 十三、周围型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断。非常重要 1.肺内结节状或球形肿块。 2.空泡征。 2.分叶征。 3.毛刺征。 4.胸膜凹陷征。 5.肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。 另肺转移瘤CT表现 ①两肺弥漫性分布的结节或多发球形病灶，边缘光滑，密度均匀 ②以中下肺野及胸膜下区较多见 ③少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化 ④肺门及纵隔淋巴结增大 ⑤小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管束、小叶间隔分布细小结节影，呈“串珠样”改变。 十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现。非常重要 1.心影呈二尖瓣型。 2.左房和右室增大。 3.肺动脉段突出。 4.肺淤血。 5.肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。 6.含铁血黄素沉着。 十五、房间隔缺损的X线表现。非常重要 1.心影呈二尖瓣型。 2.右房和右室增大尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象。 3.肺动脉段突出。 4.肺充血，肺门舞蹈征。 5.肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征。 十六、法洛四联征的X线表现。 一般重要 1.心影呈靴形。 2.主动脉增宽。 3.肺动脉段凹陷。 4.右心室增大。 5.肺血减少。 十七、心包积液的X线表现。熟悉 1.心影呈烧瓶形或球形。 2.主动脉结变小。 3.上腔静脉增宽。 4.心脏搏动减弱或消失。 5.肺血减少。 十八、缩窄型心包炎的X线表现。熟悉 1.心影呈三角形。 2.心包钙化缩窄性心包炎的特征性表现。 3.主动脉结变小。 4.上腔静脉增宽。 5.心脏搏动减弱或消失。 6.肺血减少。 十九、中晚期食管癌的X线表现。非常重要 1.粘膜皱襞破坏。