安脑丸治疗失眠疗效观察.docx
安脑丸治疗失眠疗效观察 摘要:目的安脑丸与艾司嗖仑治疗失眠疗效观察。方法选取老 年亚急性失眠患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例,观察 两组疗效、耐受性及依从性。结果治疗组总有效率为78. 3%,对照 组总有效率为83.3%,组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结 论 安脑丸治疗老年人亚急性失眠与艾司理仑相比,疗效相当,但安 脑丸治疗失眠耐受性及依从性良好,值得临床推广应用。 关键词:安脑丸;艾司嗖仑;失眠 失眠是临床常见的症状,各年龄段均可发生。失眠受社会、环境、 精神因素的影响。失眠临床表现以难以入睡、早醒、易醒为主,可伴 有烦躁、胸闷、心慌等。失眠可导致血压升高、心律失常、焦虑等植 物神经、心血管多个系统功能障碍和紊乱。失眠如不及时控制可能加 重原有的心脑血管疾病发展,可引发精神疾病。在我康复医院,治疗 失眠的手段很多,常用的有中药汤剂、成药、西药,可配合针灸、理 疗等。我科门诊口服药居多。相比中药汤剂,汤剂有效但繁琐;长期 服用西药有一定的依赖性;成药安脑丸疗效确切,依从性,耐受性好, 现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我科2011年5月〜2015年5月就诊的120例 老年失眠患者,所有患者均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》诊 断标准[1],并排除神经系统、躯体疾病、妊娠或哺乳期的妇女,以 及药物或酒精性依赖等因素而引起的失眠症。总观察对象中男52例, 女68例。随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,年龄61〜86岁, 平均年龄为(63. 60±6. 02)岁;病程38〜90 d。对照组60例,年 龄62〜88岁,平均年龄为(65.3±7.60)岁;病程40〜90 d。两组 的年龄、性别等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0. 05), 见表lo 1.2 方法 治疗组予安脑丸(哈尔滨蒲公英药业有限公司生产,1 丸/次,2次/d)治疗,对照组予西药艾司噗仑(常州四药制药有限 公司生产,100片/瓶,1片/次,1 mg/d)治疗,治疗2个月后统计 疗效。 1.3 疗效判定标准 失眠疗效指标:根据《中医病症诊断疗效标 准》[2]:①治愈:服药后,睡眠正常,伴随症状消失,随访1个月 无复发。②显效:服药治疗后,睡眠时间延长,伴随症状改善。③有 效:患者精神症状及伴随症状有改善。④症状无改变。 1.4 疗效情况 治疗组总有效率(78. 3%),对照组(83.3%),差 异无统计学意义(z=-0.84, P=0. 39),见表2。 PSQI评分比较,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI问卷)评定 [3],包括:睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间,得分愈高 表示睡眠质量愈差,失眠程度越深。两组患者治疗后PSQI各项评分 较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P 1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,总有效 率的比较采用秩和检验,计量资料的比较采用两独立样本的t检验。 P〉0. 05表示差异无统计学意义,P 2讨论 目前临床上治疗失眠症口服药种类繁多,对于老年患者,有各种 慢性病,服药种类多,虽然苯二氮卓类起效快,但多数对苯二氮卓类 用药有所顾虑,有跌倒风险[3],连续用两周以上可能产生依赖性, 不宜长期使用,停用之后易发生戒断反应。 祖国医学《内径》称不寐为〃不得卧、〃目不暝〃。《素问•逆调论》 记载〃胃不和则卧不安〃,家引申为凡脾胃不和,痰湿、食滞内扰,以 致寐寝不安者均属于此类。安脑丸来源于古方〃安宫牛黄丸〃。在安脑 丸组方中,其中牛黄清热解毒,化痰开窍,为君药;黄连、黄苓、石 膏、桅子、猪胆汁粉清热解毒,泻火除烦;水牛角、冰片、郁金开窍 醒神,凉血清心,镇惊熄风,共为臣药;朱砂、珍珠镇心定惊;雄黄 豁痰解毒;赭石、珍珠母平肝潜阳;薄荷脑疏散风热,清利头目,共 为佐药。诸药配伍,共奏清热解毒、化痰开窍、醒脑安神、镇静熄风 之功效。黄连、黄苓、石膏、桅子、雄黄可以直接作用于中枢神经系 统,抗血小板聚集及抗凝、抗氧化作用,冰片、郁金具有扩张血管, 恢复血脑屏障作用,故在观察患者中,诸多患者表示服用安脑丸后白 天头脑清醒,无杂念;组方中珍珠母、朱砂等有镇静作用,故夜间睡 眠好,加之其他佐药调和阴阳,故安脑丸对各种短期失眠,心烦意乱, 眩晕耳鸣,属痰热、实热者,有显著的治疗效果。有研究证实安脑丸 在脑梗塞二级预防过程中既调节了血脂水平,又降低了脑梗塞复发率 M,对于广大老年患者合并心脑血管病,尤其愿意接受。 参考文献: [1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断 与治疗指南[J].中华神经科杂志,2012, 45 (7): 534-540. [2]黄燕,王新志.中医脑病主治医生480问[M]. 1版.北京:中 国协和医科大学出版社,2012: 341-343. [3]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断 与治疗指南[J.中华神经科杂志,2012, 45 (7): 534-540. [4]黎艳,安脑丸联合瑞舒伐他汀对脑梗塞二级预防的效果观察 [J].河南中医,2014, 34 (6): U7T18.编辑/翟辰万