糖尿病酮症酸中毒的护理查房PPT课件

1糖尿病 酮 症酸中毒病人的 护 理 查 房李涵菲 2016.112主要内容1.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施3病史简介基本病情患者 耿贤香 女 44岁。因 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达 40℃ ，经外院治疗无好转， 3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.7mmol/L,T： 36.2℃ ， R:24次 /分， Bp: 130/80mmHg， P:110次 /分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科 诊断1.糖尿病酮症酸中毒 2.糖尿病伴感染3.肾功能不全 4.低钠低氯血症既往史 既往 2型糖尿病史 5年余， 未规范服药 。有胆囊炎病史 5年，未行手术治疗。治疗 积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗4日期项目3.14 3.15 3.16 3.17 3.18体温 （ ℃ ） 36.2 37.0 38.6 37.2 37.0血糖(3.9~7.8mmol/L) 15.6~29.7 12.2~17.1 13.3~16.7 9.7~16.4 13.0~15.1治疗 胰岛素 复方氨基比林2） 病情介绍5日期项目 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18血（尿）酮体 +钾（ 3.5~5.5mmol/ L) 5.69 4.94 4.42 4.56 4.06白细胞（ 4-10×10^9） 38.36 58.79 34.36 19.24 19.93中性粒百分比（ 50%-70%） 90.2 97.3 94 89.6 87.4肌酐(62-106umol /L) 224.6 206.8 191 179.5 152.7白蛋白（ 35-50g/L) 30.2 24.2 23.1 24.3 24.6治疗 舒普深 +替硝唑2） 病情介绍6疾病相关知识由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以 高血糖 、 高血酮 和 代谢性酸中毒 为主要表现。定义（ DKA）：7发病机理：脂肪β-羟丁酸 丙酮乙酰乙酸酮体大量 分解8酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液 PH值＜7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒 。91.多饮、多食、多尿 (三多 )和消瘦（一少）2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍 3.呼吸深快且有烂苹果气味临床表现：三多症状104. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷 .5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。