关于留守儿童的调查问卷_c

关于留守儿童的调查问卷 孩子姓名 班级 注：在现在的学生群体中，有很大的一部分同学都是来自留守儿童的家庭，缺少父母的关爱。因此，我们想针对留守儿童各方面的情况进行调查，我们将为你们的个人信息严格保密，保证不向任何人泄漏，希望你们能认真填写下面的问题，我将衷心的感谢你们！ 1、性别 (单选题 *必答) ○ 男 ○ 女 2、家庭主要收入来源 (单选题 *必答) ○ 农业 ○ 经商 ○ 外出打工 ○ 其他 3、监护人 (单选题 *必答) ○ 母亲 ○ 父亲 ○ 祖父母 ○ 外祖父母 ○ 亲戚 ○ 同辈监护 ○ 独立生活 ○ 其他 4、监护人的文化程度 (单选题 *必答) ○ 文盲 ○ 粗识字 ○ 小学 ○ 初中 ○ 高中以上 5、监护人对你的态度 (单选题 *必答) ○ 关爱 ○ 没办法推脱 ○ 冷谈 ○ 其他 6、你的性格属于哪种类型 (单选题 *必答) ○ 开朗 ○ 内向 ○ 任性 ○ 暴躁 ○ 柔弱 ○ 其他 7、父母外出务工一般多长时间回来一次 (单选题 *必答) ○ 一到三个月 ○ 三个月至半年 ○ 半年至一年 ○ 一年以上 8、父母隔多久和你联系一次 (单选题 *必答) ○ 一周以内 ○ 一周到一个月 ○ 不固定 ○ 不联系 9、你希望父母多久和你联系一次 (单选题 *必答) ○ 每天 ○ 一周以内 ○ 一周到一个月 ○ 无所谓 10、父母打电话时会关心你的生活学习等情况吗 (单选题 *必答) ○ 关心 ○ 偶尔会 ○ 从不 11、父母不在家时，学习有困难最希望谁帮你解决 (单选题 *必答) ○ 父母 ○ 老师 ○ 爷爷奶奶 ○ 同学或朋友 ○ 其他人 12、你的学习成绩怎样 (单选题 *必答) ○ 优秀 ○ 中等偏上 ○ 中等或中等偏下 ○ 相当差 13、监护人会督促你学习吗 (单选题 *必答) ○ 经常会 ○ 偶尔会 ○ 从来不会 14、心情不好或有烦恼的时候会怎么做 (单选题 *必答) ○ 和老师说 ○ 和同学或朋友说 ○ 告诉父母 ○ 埋在心里 ○ 其他 15、你觉得身边的人关心你吗 (单选题 *必答) ○ 很关心 ○ 很少关心 ○ 不关心 16、每天按时吃饭吗 (单选题 *必答) ○ 按时 ○ 不按时 17、自己独立生活的能力怎么样 (单选题 *必答) ○ 很好 ○ 过得去 ○ 很差