医院综合目标考核方法和指标

医院综合目标管理责任制考核评分表医院综合目标管理责任制考核评分表 （满分 1000 分，计算综合得分时折算成 100 分） 综合目标目 标 要 求考核处室分数考核方法和考核指标 1．未经卫生行政部门审批，在病床使用率低于 90%的情况下， 医院实际开放床位数每超过核定编制床位数 10%，扣 1 分； 2．未按规定获得大型医用设备配置许可证，配置甲、乙类大型 5 医用设备的，扣 5 分。 本项可以累计扣分。 开业未满 1 年的医院，此项不作为考核指标。 人事处 1．医院不按照上级部门的批复设置职能科室的，每多出 1 个扣 52 分，本项可以累计扣分； 2．医务人员的配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。 到 2011 年底，将医护比例提高10 个百分点。根据市医学信息 5中心统计口径计算医护比， 与上一年比较， 每提高 2 个百分点 （含 两个百分点，下同）得 1 分，最高不超过 5 分。 中医处 10 1．中医医院(中西医结合医院)： （1）制定并执行本院“十二五”中医药发展规划的情况， 3 分； （2）制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施 按照机构编制设置等要求开 设病床、配置设备。 一、 公益 性目 1．优化资 按照机构编制设置等要求设 标（140 源配置 置内设科室和配备医务人员。 分） 规财处 到 2015 年， 将医护比提高到 1∶1.5。 支持中医药事业发展。 人事处 综合目标目 标 要 求考核处室分数考核方法和考核指标 的情况，7 分。 2．综合医院（其它专科医院参照）： （1）中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣 2 分； （2） 二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的 5%， 扣 4 分； （3）中成药房与西药房未分设，扣 2 分； （4）中药房未按照要求配置中药人员，扣 2 分。 帮扶基层医疗机构的发展， 优 先诊治社康中心转诊的患者。 妇社处 1．保障基层医疗机构的发展，5 分：按照社康中心标准化建设 要求，举办医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施， 保障社康补助经费，专款专用；不达标的，每项扣 1 分。建立并 执行专家进社区强制性工作制度的，得 1 分； 10 2．优先诊治社康中心转诊的患者，5 分：制定合理的转诊流程 和人员职责，得 1 分；设立双向转诊服务平台，专人负责，公布 服务台相关信息，得 2 分；对社康中心上转患者提供优先接诊、 优先住院等方便措施，得 2 分。 医政处 1．按照卫生行政部门的要求参加医疗机构联网运行，履行相应 的职责，5 分； 10 2．与联网组团内的医疗机构建立分级医疗制度，保证一定数量 的病床用于优先接收基层医疗机构（网内）转入的急危重症病人， ５分。 参与医疗机构联网运行， 落实 分片转诊责任。 1．按照卫生行政部门的要求，落实 xx 急危重症孕产妇转诊会 诊制度，履行相应的职责，5 分：建立转诊会诊制度，制定合理的 转诊会诊流程，明确人员职责，得 1 分；对建立双向协作关系的 综合目标目 标 要 求考核处室分数 妇社处 考核方法和考核指标 10区进行指导，培训时间原则上一年累计不少于一个月，得 2 分； 认真履行职责，不推诿，得 2 分。 2．落实 xx 孕产妇系统保健分级管理办法，建立急危重症孕产 妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排，5 分： 建立制度和急危重症孕产妇急救绿色通道，得 1 分；制度运行畅 顺，得 2 分；对下级医院转来的急危重症孕产妇优先予以安排、 及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求，不推诿，得 2 分。 逐步推进普通门诊与专科门 诊分离。到2015 年，专科门诊 总量占门诊总量的达到规定的 比例。 医政处 1．与基层医疗机构之间建立分工协作机制，建立“双向转诊” 绿色通道，鼓励医生到基层医疗机构出诊，促进普通门诊向基层 医疗机构分流，得 5 分； 102．改善医院急诊设施及条件，建立急诊服务中心，提供“一站 式”急诊急救服务，得 5 分。 3．推行改善医院门急诊服务环境和流程的其它举措，每项奖励 2 分，最高不超过 10 分。 1．全面落实卫生部已颁布的临床路径管理标准，得 10 分； 2．按照卫生部《处方管理办法》，实施处方评价制度，得 2 分； 153．执行抗菌药物使用管理规定，落实广东省《2011 年全省抗 菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的具体目标，每一项目 标不达标扣 1 分，共 3 分。 1．中医医院（共 10 分，扣完为止）：门诊、病房等诊疗工作 中应用的中医适宜技术数： 三级中医院≥ 20 种； 少一种扣 0.5 分； 二级中医院≥ 15 种，少一种扣 0.75 分；一级中医院≥ 10 种，少 101 种扣 1 分。 实施临床路径制度和基本药 物制度， 推行基本医疗服务标准 2．降低服 化。 务成本 医政处 提供中医药服务，推广简、中医处 综合目标目 标 要 求 便、廉、效的中医适宜技术。 考核处室分数考核方法和考核指标 2．综合医院（共 10 分，扣完为止）：中医门诊、病房等诊疗 工作中应用的中医适宜技术数：三级医院≥ 10 种，少 1 种扣 0.3 分；二级医院≥ 7 种，少 1 种扣 0.45 分；一级医院≥ 5 种，少 1 种扣 0.6 分（共 3 分，扣完为止）。所举办的社康中心按照要求 提供中医药服务，每个社区健康服务机构至少配备 1 名中医师， 不达标的扣 3 分；提供中医适宜技术≥ 5 种，少一种扣 0.2 分，共 1 分，扣完为止；配置85%，血小板 制剂合理使用率95%， 血浆制剂合理使用率75%）达到标准 10 要求，3 分； 3．医疗机构不按照规定实施大型仪器设备检查结果互认制度 的，扣 4 分。 推进临床合理用血。 实行医学 检验、 医学功能检查和医学影像 检查质量认证、结果互认制度。 医政处 1．查阅审计报告或通过会计核算软件查阅账务资料，未严格执 行财政补助制度的，扣 3 分。 综合目标目 标 要 求考核处室分数 10 考核方法和考核指标 2．医疗收费 5 分 （1）核查处方、住院病历、门急诊检查治疗单各 10 份，发现 多收费的，每例扣 2 分；查看住院患者使用贵重材料无知情同意 书，每份扣 2 分。 本项可以累计扣分。 （2）核查医院计算机系统内中药饮片、西药、中成药、医院制 剂加成率设置情况，未按规定作价的，扣 5 分。 3．不按社保部门、民政部门等规定落实医疗保障、医疗救助工 作的，根据相关部门的检查结果，扣 2 分。 1．医务人员工作效率低： （1）医生日均担负诊疗人次、医生日均担负住院床日、医院病 床使用率未达到规定目标的 90％的， 从 90％起算， 各项指标每低 严格执行财政补助、医疗收规财处 费、 医疗保障、 医疗救助等制度。 医生日均负担诊疗人次、 医生 3．提高工 日均负担住院床日、 医院病床使 作效率用率、平均住院日达到规定要 求。 规财处 1 个百分点扣 0.5 分，扣完 8 分为止； （2）平均住院日超过规定的 10％的，每超 1 个百分点扣 0.5 10分，扣完 2 分为止。 2．医生严重超负荷工作：医生日均担负诊疗人次、医生日均担 负住院床日、医院病床使用率超过规定目标的 1