药品皮试管理制度

8A Unit2 School life8A Unit2 School life 单元测试卷单元测试卷 皮试药品管理皮试药品管理 1.根据药物说明书，对于使用前明确要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必 须做药物过敏试验，试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于处方、医嘱上显示；过敏试验阳性者，不得使用。 2.医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史、过敏史，个人及家属有无变态反应性疾病，并明示记载 于病历（包括电子病历）或处方、医嘱中。 3.不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书等药学资料具体制定， 报医院药事管理与药物治疗学委员 会批准。 4.进行皮试，护士应将皮试判定结果在处方中标注， “皮试阳性”印章为红色， “皮试阴性”印章为蓝色；对 于没有进行过敏判定或判定结果为“皮试阳性”的处方，收费处不得收费，药房不得发药。 5.过敏试验结果存在假阳性或者假阴性的情况。 过敏试验阴性的病人用药过程仍需密切观察， 并做好急救准 备。如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报 药剂科。 6.凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 附：我院需皮试药品目录、附：我院需皮试药品目录、 《破伤风抗毒素《破伤风抗毒素/ /抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书》抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书》 附附 1 1：我院皮试药品目录：我院皮试药品目录 镇江市第一人民医院镇江市第一人民医院 皮试药品目录皮试药品目录 药品药品 注射用青霉素钠 苄星青霉素注射剂 注射用阿莫西林钠 改为口服给药，可不进行皮试，医生在处方中标注“继用”。凡停用 相关规定相关规定 使用前必须做青霉素皮试，阳性判定者禁用。对于口服青霉素类 药物，给药前需详细询问药物过敏史，并皮试，既往有青霉素过敏史 或皮试阳性者禁用。 对于 24 小时内使用过青霉素注射剂， 由注射剂 青 霉 素 类 注射用哌拉西林钠 DD1 8A Unit2 School life8A Unit2 School life 单元测试卷单元测试卷 他唑巴坦钠（锋泰灵）青霉素类药物 3 天及 3 天以上者，或更换不同批号的青霉素，均应 注射用哌拉西林钠 重做药物过敏试验。 他唑巴坦钠（特治星） 1.青霉素皮试液的配制青霉素皮试液的配制 注射用哌拉西林 注射用青霉素 80 万单位加生理盐水 4ml 溶解后， 制成 20 万 U/ml 青霉素溶液；抽取 0.lml20 万 U/ml 青霉素溶液加生理盐 阿莫西林胶囊 水至 1ml 后摇匀，制成 2 万 U/ml 青霉素溶液；抽取 2 万 U/ml 青霉素溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml,制成 2000U/ml 青霉素 溶液； 抽取 2000U/ml 青霉素溶液 0.25ml， 加生理盐水至 1ml, 即得 500U/ml 青霉素皮试液。 2.青霉素皮试液的保存青霉素皮试液的保存 青霉素类抗菌药物的皮试液必须新鲜配制， 制成后室温条件下保 存（如有特殊情况，另行通知），暂定 4 小时有效。 3．青霉素皮试方法及结果判定青霉素皮试方法及结果判定 用 75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约 2 寸处皮肤；抽取皮试液 阿莫西林克拉维酸 0.05-0.1ml，作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.02-0.03ml）； 钾颗粒（安奇） 20min 后，如注射局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另一前臂用 生理盐水做对照试验。 4.注意事项注意事项 极少数患者，可在皮试时发生过敏性休克，常与注射后数秒至 5 分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继气急、胸闷、心跳加速、大 汗等，如不及时抢救，可导致死亡。 故皮试处附近应常备盐酸肾上腺 素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药等，做好抢救准备。 （药品说明书） 对有过敏倾向的病人，用药前应做皮试。（药品说明书） 鲑降钙素注射液取原液 0.2ml 用生理盐水稀释成 1ml，前臂内侧皮下注 射,15min 后观察结果，如中度红斑或水疱为阳性反应。 DD2 8A Unit2 School life8A Unit2 School life 单元测试卷单元测试卷 1.破伤风抗毒素皮试液的配制：破伤风抗毒素皮试液的配制：用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍即得，即取 0.1ml 抗毒素，加 0.9ml 氯化钠注射液混匀。 2.破伤风抗毒素的皮试方法及结果判定：破伤风抗毒素的皮试方法及结果判定：在前掌侧皮内注射 0.05-0.1ml，观察 30 分钟，观测皮试结果。注射部位无明显反 应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。 如注射部位出现 皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应， 必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、 鼻咽刺痒、 喷嚏等， 则为强阳性反应， 应避免使用抗毒素。 如必须使用时，则应采用脱敏注射， 并做好抢救准备，一旦发生过敏 休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者， 也并非没有发生过 破伤风抗毒素注射液敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察 30 分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 3.脱敏注射法：脱敏注射法： 病人需签署脱敏注射知情同意书。 在一般情况下， 可用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍， 分小量数次作皮下注射， 每 次注射后观察 30 分钟。 第 1 次可注射 10 倍稀释的抗毒素 0.2ml， 观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第 2 次 0.4ml，如仍无反应则可注射第 3 次 0.8ml，如仍无反应即可将安 瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。 有过敏史或过敏试验强 阳性者，应将第1 次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射， 以免发生剧烈反应。 （药品说明书） 1.抗蛇毒血清皮试液的配制：抗蛇毒血清皮试液的配制：取 0.1ml 抗血清加 1.9ml 生理 氯化钠注射液，即 20 倍稀释。 2.抗蛇毒血清的皮试方法及结果判定：抗蛇毒血清的皮试方法及结果判定：在前臂掌侧皮内注射 抗蝮蛇毒血清 0.1ml，经 20-30 分钟，注射皮丘在 2cm 以内，且皮丘周围无 红晕及蜘蛛足者为阴性，可在严密观察下直接注射。若注射部位出现 皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。 若阳性可疑者，预先注射扑尔敏 10mg（儿童根据体重酌减），15 DD3 8A Unit2 School life8A Unit2 School life 单元测试卷单元测试卷 分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。 3.脱敏注射法：脱敏注射法：病人需签署脱敏注射知情同意书。 取氯化钠注射 液将抗血清稀释 20 倍，分数次做皮下注射，每次观察 10-20 分 钟，第一次注射 0.4ml，如无反应，可酌情增量注射。注射观察 3 次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制 品在 37℃水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过 1ml，以后不宜超过 4ml。注射时，如有异常反应，应立即停止注 射。