肺结节病

肺结节病 编辑词条 该词条缺少摘要 摘要、基本信息栏基本信息栏、词条分类词条分类，补充相关内容帮助词条更加完善！立刻编辑 目目 录录 • • • • • • 1 肺结节病定义 2 肺结节病资料详情 3 临床表现 4 肺结节病形成过程 5 诊断详情 6 治疗介绍 1 肺结节病定义 编辑 中西医名称：肺结节病 英文名称：Lung sarcoidosis 肺结节病曾被称为肉样瘤，是原因不明的变 态反应疾病。病理改变为非千酪性肉芽肿，可侵犯全身各器官，但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及 皮肤等，普遍布于全世界而病因不明的多系统肉芽肿性疾病。 共国的东南部， 尤以黑人中发病率较高。 Siltzbach 统计纽约城市中璐人区发病率为64/10 万，而该城白人区为刀10 万。 然而，在瑞典黑人很少.其发病率亦为 64/10 万。本病好发于10-40 岁，20-30 岁达高峰。女性多 于男性。 肺结节病曾被称为肉样瘤，是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非千酪性肉芽肿，可侵犯全 身各器官，但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等，好发于20-40 岁女性。肺结节病曾被称为 肉样瘤，是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非千酪性肉芽肿，可侵犯全身各器官，但较多的累 及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等，目录 2 肺结节病资料详情 编辑 肺结节病是一种非千略样坏死的上皮肉芽肿病变。肠以上病例授及肺部，尤其是肺门和纵隔琳巴 结 cs3）。因此须和中心型肺癌鉴别。肺结节病较肺痛发病年龄轻。症状缓和轻橄，病期长，反复发 作并有自愈的可能，一般不咯血。临床症状和X 线改变程度极不一致，即脚部X 线肺门区肿块很大。 患者症状不明显。结节病是全身性疾病。因此除肺内改变外可能有多处浅表淋巴结肿大。皮肤和关节 周围出现结节状突起和红斑。病变爪及肝胆、眼和骨砧等器官时表现相应的症状。 随病程的发展，肺实质内出现纤维性变以后，肺门琳巴结反而停止发展成逐渐缩小。诊断结节病 的比较有效的方法是结节病皮肤试脸（Kveim 试脸）C341，但组织液来浑困难，临床应用受到一定的 限制。实验室检查单核细胞和啥酸细胞增加，血钙、Y 球蛋白增高也有助于和肺盛的鉴别。如能得到 体表或纵隔受侵琳巴结做病理检查，则可确定诊断，肺隔离症 肺隔离症是肺的先天性崎形。血液供应来自主动脉的异常分枝。与肺瘟不同，绝大多数病人年龄 在 40 岁以下，无症状或仅有轻徽的呼吸道症状，少数病变如和支气管相通可有肺内感染或咯血症状。 X 线检查病变多位于左肺下叶后段，边缘清楚、光滑。断层片可显示一个成多个傲腔。如果见列有血 管影和主动脉相连则是重要的诊断依据。选择性脚腹主动脉造影可见到来自主动脉的异常分枝。 3 临床表现 编辑 胸内结节病 肺门、纵隔淋巴结及肺实质受累最为常见约占90%以上,故胸片是发现胸内结节病的 主要手段。胸内结节病以呼吸道症状为主，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、痰血、气胸、胸腔积液等。 (1)肺门、纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结境界清楚，典型者呈马铃薯形。 (2)肺内改变:早期为肺泡炎表现,胸片上呈腺泡结节小斑片状阴影,以两侧肺门为中心向外扩散,结 节影小者可呈毛玻璃样改变。中期则有肺间质浸润,表现为肺纹理增厚、粗乱以及网状结节状阴影。晚 期除有结节样改变外，尚有肺间质纤维化，病变甚者可见肺大疱。 (3)支气管病变:结节病活动期,纤维支气管镜检查,可见各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节,粘膜活 检可见到类上皮细胞肉芽肿。疾病晚期,由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿的阻塞，少数患 者可发生支气管狭窄。 (4)胸膜病变:约 10%左右的患者可发生胸腔积液。 (5)呼吸功能:肺结节病早期肺功能大多正常,有气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿病变者,可表现 为阻塞性通气功能障碍,晚期则为限制性通气功能障碍,且多伴有弥散功能障碍。 4 肺结节病形成过程 编辑 肺泡炎的形成，与长期吸入有害气体，灰尘，硅粉，毒气，烟雾，煤灰，石灰粉等空气污染形成 气体等等。。 导致肺泡即细支气管肺野的毛细血管梗阻，称为肺梗阻。特使肺部的代谢功能受损，而 形成肺泡炎。 肺泡炎形成后，多数病人没有临床症状，偶然有少数病人短暂的咳嗽，而放弃治疗，致使炎症继 续发展，病人继续吸入有害气体，导致肺泡炎的特别逆转性改变，称之为干络样肉芽肿，也称之为非 特异性肺泡炎，实际上就是（肺纤维化）。 此时有一部分病人 仍然没有症状，仅有部分病人出现轻微的呛咳， 90%的病人放弃治疗， 随着病 情的发展，炎症细胞的渗出和侵润逐渐减少，纤维细胞核胶原破坏，并波及肺泡管核细支气管，肉芽 肿周围的纤维母细胞形成胶原化，而形成毛玻璃样栗粒性结节形成，此时即称为非特异性纤维化，又 称为结节性肺纤维化，致整个肺部疙疙瘩瘩样的改变，。而且部分地方出现穿空，人们称为空洞性肺 结核。如继续发展的情况下即称为 （蜂窝肺）广发性或特发性肺纤维化。 5 诊断详情 编辑 根据“全国肺部感染和肺部弥漫性疾病学术会议”制定结节病临床诊断标准为： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大‘偶见单侧肺门淋巴结肿大） 。 伴或不伴有肺内网状、 结节状、片状阴影，必要时参考脚部CT 进行分期； ②组织话险证实或符合结节病（注：取材部位为浅丧肿大的ilk 巴结。纵隔肿大淋巴结，支气骨内 膜结节。前斜角肌脂肪垫淋巴结。肝穿刺或肺活检等） t@ Kveim 试验阳性反应。 ④血行血管 it 张素转换酶（SALE）活性升高（接受激家治疗或无活动性的结节病患者可在正常 范围）；@5TuPPD-S 试验或 5Tu 结核菌素试脸为阴性或弱阳性反应。 ⑥高血钙，高尿钙症。碱性确酸醉增高。血浆免疫球蛋自增高，支气管肺泡灌洗液中下淋巴细胞 及其亚群的检查结果可作为诊断结节病活动性的参考。有条件的单位可作‘7 稼同位农注射后。应用 SPECT 显像。或丫照像，以解病变径犯的范围和程度，只有。②或①③条件者。可诊断为结节病。 第①仿峋）条为重要的参考指标。注意综合诊断。动态现察。脚内结节病的分型：无异常X 线所见； I 期肺门淋巴结肿大。而肺部无异常。期一肺部弥漫性病变，同时有市门淋巴结肿大：期一肺部弥没性 病变不伴肺门淋巴结肿大；肺纤维化。若胸内及胸外均受侵犯。则属于全身多脏器结节病。 6 治疗介绍 编辑 治疗肺结节病，首先要治疗肺泡炎，因肺结节病早期是肺泡炎阶段，也是肺纤维化的开始阶段， 而肺泡 炎多数病变是 外源性过敏性肺泡炎，开始并没有什么临床症状，偶有少数人有咽喉发痒，干 咳，以后逐 步发展为气促，胸闷，西部疼痛，少数人有夜晚强汗 ，低烧，乏力，消瘦等症状。治发 展到仰卧时憋气 ，再后来发展到上下楼梯劳动时 憋气。或者说只要动就憋气。这个时也称作为结节 性纤维化，继续发展 ，可成为空洞型肺结核，逐步发展为蜂窝肺广发性特发性肺纤维化） 肺泡炎对 肺部的杀伤力最强，危害最大。直接破坏肺部通气功能，造成通气功能的衰减，最后整个通气功能丧 失作用，而憋气而亡。因 此治疗 肺泡炎 是迫在眉头，治在必行。 词条标签：词条标签： 肺结节病 合作编辑者：合作编辑者： 百科用户 ， 碎碎念 免责声明免责声明 搜狗百科词条内容由用户共同创建和维护，不代表搜狗百科立场。如果您需要医学、法律、投资理