认识疫苗别陷入这5大误区

认识疫苗别陷入这 5 大误区 专家简介 胡家瑜 上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预 防疾病监测与评价科主任、主任医师，上海市预防医学会流 行病学分会、免疫规划分会委员，上海市疾病预防控制标准 化技术委员会委员，上海市感染性疾病科临床质量控制中心 专家委员会委员。长期从事预防接种、传染病预防工作。 自从 200 年前琴纳开始研制天花疫苗以来，疫苗的免 疫覆盖率快速上升，疫苗可预防疾病总发病率下降明显，大 部分国家基本上已没有疫苗可预防疾病导致的死亡、残疾和 疾病。 然而近年来， 疫苗的益处正慢慢地被公众遗忘或忽视， 其安全性更受关注，与疫苗有关的负面事件常常成为传播疫 苗错误消息的“沃土” 。为了帮助大家更好地认识疫苗，我 们总结了几种常见的疫苗认识误区，加以分析。 误区 1：疫苗不需要接种了 常见观点： “只要讲卫生，如饮用清洁水、勤洗手等， 就能远离传染病，无需接种疫苗。 ” 如果停止疫苗接种，通过接种疫苗可以预防的疾病会卷 土重来。由于接种率的下降，人群中针对病原体的特异性抗 体水平也随之下降，易感人群会迅速累积，可使传染病得以 迅速传播，一些已经不常见的疾病（如脊髓灰质炎、麻疹） 可能死灰复燃，重新流行。 误区 2：疫苗不安全，接种后不良反应多见 常见观点： “接种疫苗存在不良反应， 疫苗是不安全的。 ” 疫苗对于人体是异物，由于疫苗的生物学特性和人体的 个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因 素等） ，有少数接种者会发生不良反应。 什么是安全？安全就是“免于危险”或“没有危险”的 状态。生活中绝对的安全是不存在的，大到开车、乘飞机， 小到吃饭、洗澡，都有可能会发生危险。安全是相对的，疫 苗收益大于风险，接种疫苗能保护人们免于罹患某些疾病， 不接种疫苗会有更多的疾病、残疾和死亡发生。 2011 年 3 月世界卫生组织宣布：经评估验证，中国疫苗 监管系统符合国际标准。 从疫苗产品的注册管理、 监督检查、 生产质量管理规范，到疫苗批签发、经营质量管理规范，再 到不良反应报告和监测，我国建立了一系列制度，确保疫苗 安全质量“无缝”监管。 误区 3：第二类疫苗没必要接种 常见观点： “第二类疫苗是自费且自愿接种，没必要接 种。 ” 我国《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，疫苗分为 第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是政府免费向公民提 供、公民应当依照政府的规定受种的疫苗，第二类疫苗是由 公民自费并且自愿受种的疫苗。 第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充。有些第二类疫 苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等， 患病后不仅会对个人健康造成很大危害，也会增加经济负 担。公众可以根据感染疾病的风险、家庭经济承受能力、身 体素质等情况选择。 在特殊情况下，有些第二类疫苗非打不可。比如，狂犬 病是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患中枢神经系统传染 病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病， 死亡率高达 100%，但通过接种疫苗是完全可以预防的。一 旦被可疑动物咬伤，必须马上接种狂犬病疫苗。 此外，有些第一类疫苗是经过减毒的方法制作的（如脊 髓灰质炎减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗） ，而第二类疫苗使 用将病毒完全灭活的工艺生产，属于灭活疫苗，安全性相对 高。存在免疫功能不全、免疫缺陷、先天性疾病的儿童，可 以选择接种第二类疫苗替代第一类疫苗。 误区 4：成人不需要接种疫苗 常见观点： “接种疫苗是儿童的专利，成人不需要。 ” 随着儿童麻疹疫苗接种率的提高，麻疹发病呈现年龄后 移的流行病学特征。在上海，麻疹成年人发病占了很高的比 例。这是因为，部分人小时候疫苗没打全，?w 内没有相应抗 体，容易发病。对于成年人而言，如果小时候没有接种预防 麻疹、腮腺炎、风疹、水痘的疫苗，也没得过这些疾病，那 么现在还是应该接种这些疫苗。 由于经常接触患者的血液、体液、分泌物，医务人员暴 露于疾病的风险高于普通人群，是一些传染病的高危人群。 医务人员一旦得病，又有可能将疾病传染给患者，增加院内 感染和社区传播的风险。因此，医务人员应接种各类疫苗， 特别是乙肝疫苗、麻腮风疫苗和流感疫苗等。接种疫苗有两 个重要作用，一是保护自己，二是保护周围的人。 哮喘、心脏病、肺部疾病患者，吸烟者，免疫功能低下 者，以及老年人，一旦感染流感病毒或肺炎球菌，往往容易 出现并发症，甚至威胁生命。因此对他们来说，接种肺炎疫 苗和流感疫苗就非常重要。 误区 5：有特殊健康问题的儿童不能接种疫苗 常见观点： “早产，罹患先天性心脏病、肝胆疾病、肾 病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠病、风湿病、慢性感 染、免疫功能异常等，是接种疫苗的禁忌证，存在以上问题 的孩子不能接种疫苗。 ” 有上述情况的孩子是各种病原体感染的高发人群。一方 面，他们经常处于医疗环境，感染机会比常人更多；另一方 面，他们免疫功能通常较常人低下。由此可见，他们更需要 接种疫苗来预防相应的疾病。如果没有特定的禁忌证，都应 接种疫苗。先天性心脏病、肾病、呼吸道疾病和糖尿病患儿， 有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗；慢性肝病患儿，应考虑接 种甲肝疫苗和乙肝疫苗；免疫功能低下的孩子，接种灭活疫 苗是安全的，但产生的免疫反应可能较弱，常常需要加强接 种。 不过，有些疾病的确是接种疫苗的禁忌证，接种前需要 咨询专业人员，进行风险和益处的评估。