西医综合循环系统疾病-试卷15

西医综合（循环系统疾病）-试卷 15 (总分：96.00，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00) 男性，40 岁，4 年来活动时心悸、气短，2 个月来有夜间憋醒。查体：血压 130／80mmHg，颈静脉无怒张， 心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80 次／分，双肺底未闻及干湿性啰音。肝、脾肋下 未及，双下肢无水肿。既往：20 年前发热、下肢关节红肿史。（分数：6.00） (1).该患者最可能的心脏病诊断是 A.老年退行性心脏瓣膜病 B.风湿性心脏病√ C.冠心病 D.扩张型心肌病 (2).下列哪项检查最有助于确定诊断 A.心电图 B.心电图负荷试验 C.超声心动图√ D.冠状动脉造影 (3).患者夜间憋醒最可能的原因是 A.左心功能不全√ B.右心功能不全 C.肺栓塞 D.支气管哮喘 女性，51 岁。心悸、气短 8 年，心前区疼痛、晕厥发作 1 年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样 杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻 3／6 收缩期杂音。X 线片左心影第 2 弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv 1 异 常，P 波双峰，右室肥大。（分数：6.00） (1).为明确诊断需做下列哪项检查 A.运动试验 B.食管调搏 C.24h Holter D.超声心动√ (2).若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的 A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣√ B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 (3).该患者诊断为 A.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 D.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄√ 二、 A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00) 1.心脏性猝死最主要的病因是 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.冠心病及其并发症√ D.急性心肌炎 2.心脏性猝死最常见的发生机制是 A.心脏停搏 B.心室纤颤√ C.持续性室性心动过速 D.缓慢无效的心室逸搏 3.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子 A.左心功能低下√ B.左室肥厚 C.心率变异性降低 D.频发室性期前收缩 4.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 A.首先必须心电图确诊，然后处理√ B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.根据情况选用合适药物使心脏复苏 5.电复律治疗时出现心室纤颤。应 A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律√ D.人工心脏起搏 6.心肺复苏时用药通常首选药物是 A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素√ C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 7.心脏骤停早期诊断最佳指标是 A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉搏动消失√ D.呼吸停止 8.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括 A.气管插管 B.胸外按压√ C.除颤复律 D.心脏起搏 9.室颤电除颤采用 A.非同步 200J 以上√ B.同步 200J 以上 C.非同步 150J D.交流电除颤 10.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是 A.口对口人工呼吸 B.皮下注射肾上腺素 C.静脉注射利多卡因 D.非同步电击复律√ 11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.同步直流电复律√ D.人工起搏超速抑制 12.男性，55 岁，急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效 的主要指标是 A.血压 B.瞳孔大小 C.意识状态 D.股动脉搏动强度√ 13.女性，75 岁，胸痛 4 小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30 次／分，应首先考 虑应予 A.肾上腺素 B.阿托品√ C.胺碘酮 D.利多卡因 14.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是 A.及时的胸外按压 B.及时的人工呼吸 C.心脏骤停后电除颤的时间√ D.电除颤的能量大小 15.心肺复苏成功后治疗的关键是 A.维持良好的呼吸功能 B.防治肾功能衰竭 C.防治脑缺氧和脑水肿√ D.确保循环功能的稳定 16.以下除何者外都可能是功能性的 A.静脉嗡鸣声 B.锁骨上杂音 C.Graham-Steell 杂音 D.心尖部舒张期雷鸣样杂音√ 17.以下哪项能确定心脏有器质性病变 A.心脏震颤√ B.心尖区 2／6 级吹风样杂音 C.第四心音 D.甲床毛细血管搏动 18.X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A.左室增大，主动脉弓突出 B.左室、左房增大 C.右室、左房增大，肺动脉干突出√ D.右室、右房增大 19.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高 B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 20.二尖瓣狭窄最常见的早期症状 A.咯血 B.水肿 C.呼吸困难√ D.体循环淤血 21.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A.P 波增宽0．11s √ B.右束支传导阻滞或右室肥大√ C.Pv 1 双相波 D.左束支传导阻滞 22.二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高 A. B. C.√ D. 23.男性，38 岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检： 颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 3／6 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4 指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全√ D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 24.男性，66 岁。体检：血压 170／90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响， 第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是 A.风湿性主动脉瓣关闭不全 B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全√ D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全 25.急性冠脉综合征不包括 A.不稳定型心绞痛 B.非 ST 段抬高心肌梗死 C.急性心肌梗死 D.稳定型心绞痛√ 26.不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛 A.劳力性心绞痛√ B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.初发型心绞痛 27.大部分急性心肌梗死的病因是 A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成√ B.冠状动脉痉挛，血栓形成 C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 D.冠状动脉栓塞，继发血栓形成 28.以下哪种情况不致发生心肌梗死 A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时 B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时 C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速 D.已建立充分侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞√ 2 2 2 2 三、 B1 型题(总题数：3，分数：14.00) A．起搏器植入 B．异丙基肾上腺素 C．临床观察心律变化 D．药物控制心室率（分数：4.00） (1).风心病 20 年，心房颤动 5 年，心室率 152 次／分，首选 A. B. C