药综总结

1 1、药学服务的对象——广大公众、药学服务的对象——广大公众 重要人群重要人群 = = 复杂情况复杂情况 + + 特殊人群特殊人群 复杂情况：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给复杂情况：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给 药途径。药途径。 特殊人群：特殊人群： 2 2、与患者的沟通技巧——、与患者的沟通技巧——“五会”“五会”  认真聆听，认真聆听，避免避免使用使用专业术语专业术语，使用，使用开放式开放式的提问方式。的提问方式。——“会听会——“会听会 问会说”问会说”  注意注意观察观察对方的对方的表情变化表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。，从中判断其对问题的理解和接受程度。———— “会看”“会看”  谈话谈话时间不宜过长时间不宜过长，提供的信息也，提供的信息也不宜过多不宜过多。。——“会控制时间”——“会控制时间” 3 3、药学服务中的投诉处理——四原则、药学服务中的投诉处理——四原则 4 4、、 药学服务的具体内容药学服务的具体内容 ①处方审核、②处方调配、③①处方审核、②处方调配、③静脉药物配置静脉药物配置、④参与临床药物治疗、⑤治疗（治、④参与临床药物治疗、⑤治疗（治 疗药物的监测）、⑥药物利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康疗药物的监测）、⑥药物利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康 教育教育 备注：备注：静脉药物配置静脉药物配置是是新大纲新增内容新大纲新增内容，需重视。，需重视。静脉药物配置：静脉药物配置：将原来的在将原来的在 病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人 员在万级洁净密闭环境、员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化的操作台上进行配置。局部百级净化的操作台上进行配置。 5 5、处方的种类、处方的种类   法定处方：《中华人民共和国药典》法定处方：《中华人民共和国药典》 医师处方：医师开具的。医师处方：医师开具的。 6 6、处方颜色、处方颜色 记忆：“记忆：“黄黄帝帝急急了，了，儿儿子被子被白白骨骨精两精两个招式打成个招式打成绿绿巨人了而且还起了巨人了而且还起了红红色的色的麻麻 疹。”疹。” 黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨 精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类 精神药品处方。精神药品处方。 7 7、、 处方中常见的外文缩写：处方中常见的外文缩写： 8 8、处方的审核、处方的审核   处方处方一般一般不得超过不得超过 7 7 日日用量，用量，急诊急诊处方一般不得超过处方一般不得超过 3 3 日日用量。用量。 四查十对四查十对：：查处方查处方：对科别、姓名、年龄；：对科别、姓名、年龄；查药品查药品：对药名、剂型、规：对药名、剂型、规 格、数量；格、数量；查配伍禁忌查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；：对药品性状、用法用量；查用药合理性查用药合理性：对临床诊断。：对临床诊断。 9 9、用药适宜性审核：、用药适宜性审核：（重点掌握）（重点掌握）  无无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳 嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第 三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）  超超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮—— 输尿管结石输尿管结石  盲盲目目联联合用药：肠炎细菌感染性腹泻——合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱（黄连素）片小檗碱（黄连素）片+ +盐酸地盐酸地 芬酯片芬酯片+ +八面体蒙脱石散剂。八面体蒙脱石散剂。  过过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、 肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+ +氟尿嘧啶氟尿嘧啶+ +表表 柔比星柔比星+ +依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。  有有禁禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生 患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性 胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、 前列腺增生的患者。前列腺增生的患者。 备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。 1010、必须做皮试的药品：、必须做皮试的药品： 1111、处方审核结果、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）（多以配伍题出现，次重点） 书写不规范处方 ①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中 药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列 用药不适宜处方 1）适应证不适宜的；（不对症） 2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选） 3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的； 5）用法、用量不适宜的； 6）联合用药不适宜的； 7）重复给药的； 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）其他用药不适宜情况的。 记忆：只要出现记忆：只要出现“不适宜”“不适宜”和和“重复”“重复”和和“配伍禁忌”“配伍禁忌”和和“不首选”。“不首选”。  超常处方——超常处方——“四无”“四无” 无适应症用药； 无正当理由开具高价药； 无正当理由超说明书用药； 无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。 记忆：“四无”记忆：“四无” 1212、影响药品质量的因素、影响药品质量的因素  人人   药品本身药品本身 环境：阳光、空气、湿度、温度、环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素）时间、震荡（人促红素） 1313、中国药典规定药品储藏的温度、中国药典规定药品储藏的温度     室温（室温（1010 ℃℃ ——3030℃）℃） 阴凉处（不超过阴凉处（不超过 2020℃）℃） 凉暗处（不超过凉暗处（不超过 2020℃）避光℃）避光 冷处（冷处（ 2 2℃—℃—1010℃）℃） 1414、不易冷冻的常用药品、不易冷冻的常用药品（重点掌握）（重点掌握）  胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、胰岛素制剂：胰岛素、