肛漏病肛瘘中医护理学方案计划

.\ 肛漏病（肛瘘）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或 黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆， 大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。 （二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作 痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可 伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。 （三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清 稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食 欲不振。舌红少津、少苔或无苔。 二、常见症状/证候施护 （一）肛周溃口流脓 1.观察脓液的颜色、性质、量。 2.保持肛周皮肤清洁干燥。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。 （二）肛周疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可 应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS） ”评分，记录具体分值。 2.协助患者变换舒适体位。 .\ 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等 穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦 等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱物理治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1） 。 2.注射给药（详见附录 1） 。 3.外用中药（详见附录 1） 。 （二）特色技术 1.中药熏洗（详见附录 2） 。 2.穴位贴敷（详见附录 2） 。 3.耳穴贴压（详见附录 2） 。 4.中药外敷（详见附录 2） 。 （三）围手术期的中医护理 1.术后疼痛。 （1）可采用移情调志法。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。 （3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。 2.排尿困难。 .\ （1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下 等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持肛周皮肤清洁、干燥。 2.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时 最好选用“O“型软坐垫。 3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。 方法：深吸气时 收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1 次；每日晨起 及睡前各做 20～30 次。 （二）饮食指导 饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、 戒烟酒。 1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟 米等。食疗方：粟米粥。 2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆 .\ 等。食疗方：大枣滋补粥。 3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。 食疗方：百合银耳羹。 （三）情志调理 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。 2.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散 注意力。 3.鼓励家属多陪伴，给予患者心理支持。 五、护理效果评价 附：肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表 .\ 肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□ 证候诊断：湿热下注证□正虚邪恋证□阴液亏虚证□其他： 一、护理效果评价 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术 1.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天 2.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天 3.其他：应用次数：次，应用时间：天 护理效果 1.观察□ 肛周溃口流脓 2.皮肤护理□ □ 3.其他护理措施： 好□较好□ 一般□差□ 1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天 1.评估疼痛□ 评分： 2.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天 肛周疼痛□2.体位□ 3.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天 3.其他护理措施： 4.其他：应用次数：次，应用时间：天 好□较好□ 一般□差□ 疼痛评分： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 好□较好□ 一般□差□ .\ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中药熏洗 患者对护理的依从性 依从 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般不满意 中 医 穴位贴敷 护 理 耳穴贴压 技 中药外敷 术 健康指导 签名上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字： .\