脑出血患者的观察要点和护理措施

脑出血患者的观察要点及护理措施 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严 重脑部并发症。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、 脑动脉硬化、 颅内血管畸形等， 常因用力、 情绪激动等因素诱发， 故大多在活动中突然发病， 临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它 起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血患者的观察要点 (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有 关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深， 血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时 处理 (2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏 变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理 护理措施 1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2 次/d，室温控制在 20～22 ℃，湿度 60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血 缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。 2、 患者取正确卧位，严防误吸、误咽 平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆 流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高 10～15 cm,头偏向一侧，利于分 泌物引流。 3、 严格掌握进食的时间和方法 3．1在发病 24 h 内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引 起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性 肺炎。 24 h 后仍昏迷者，给予 39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻 饲总量以 2 000～2 500 ml 为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头 20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量 200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。 神志清醒者鼓励进食，给予高蛋白质、高热量、 高维生素、易消化流质或半流质饮食为 宜，少量多餐，使胃能及时排空。每次进食量在300～400 ml 为宜，速度不宜过快，时间控 制在 20～30 min，温度在 40 ℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 3.3.1鼓励清醒患者充分深呼吸， 以伸展肺的不活动部分。 定时翻身， 一般间隔 2 h 为佳， 夜间每 3～4 h 1 次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。叩击 时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息， 边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作 后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数， 同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。 3.3.2给予氧气雾化吸入。 减少口腔细菌的感染 加强危重患者的口腔护理。 严格遵守各项操作规程 避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、 管道等是造成交叉感染的重要传染因素， 所以上述物品进行严格消毒处理。 护士在执行吸氧、 雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。 遵医嘱合理使用抗生素 密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导 抗生素的准确应用。