腹股沟疝诊疗规范

腹股沟疝诊疗规范 （一）诊断依据。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘 症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸 下降不全等。 （二）治疗方案的选择。 1.非手术治疗：1 周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法 堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者， 可使用医用 疝带。 2.手术治疗：第一诊断为腹股沟疝行择期手术治疗 （1）疝囊高位结 扎。 （2）疝修补术。 （3）疝成形术。 （三）标准住院日为 5-7 天。 （四）术前准备 1-2 天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功 能、电解质、血糖、 血型、凝血功能、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、 梅毒、艾滋病等） ； （3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和 腹股沟 B 超及 CT 检查。 （五）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择， 预防性用 药时间为手术前 0.5 小时。 （六）手术日为入院第 2-3 天。 . 1.麻醉方式： 局部浸润麻醉联合监测麻醉 （MAC） ， 或硬膜外麻醉。 2. 手术内固定物： 人工合成疝修补网片。 3.术中用药： 麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。 （七）术后住院恢复 2-4 天。 1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。 2.术后用药 （八） 出院标准。 1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。 2.没有 需要住院处理的手术并发症。 （九）变异及原因分析。 1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏 死，须急诊手术治疗。 2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病， 或发生其他严重疾病，退出本路径。 3.出现手术并发症，需要进行相 关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。 .