留置导尿术操作流程修订之欧阳术创编

欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 留置导尿术操作流程 时间：2021.02.02创作：欧阳术 1.评估患者 （1）评估患者①年龄、病情、意识状态及营养状况等；② 心理状态、自理能力及配合程度；③膀胱充盈度及会阴部皮肤 黏膜情况。 （2）向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合 要点。如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力， 应协助其清洁会阴。 [解释语]“您好，我是您的责任护士小林，能告诉我您的名 字吗？“我是高××。”“高大妈，您现在感觉怎样？因为今天 您要手术，为了避免手术中膀胱太胀影响手术，现在要插一根 尿管到您的膀胱内引流出尿液，并且这根尿管要留在您身上直 到手术后，希望能得到您的配合。现在还请您去清洗一下会阴 部，因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗？ 可以是吗，那请您先准备一下，我去准备物品一会儿给您导 尿。” 2.操作过程 护士准备：护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备用物准备 无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘 1 个、镊子 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 1 把，手套 1 副，消毒棉球 1 包；第二遍消毒用物及导 尿用物：镊子 2 把、血管钳 1 把、消毒棉球 1 包、润滑 油 1 包、导尿管 1 条、集尿袋 1 只、装有生理盐水的注 射器 1 支、标本瓶 1 支、孔巾 1 条）、 弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏 风。 消毒前准备消毒前准备 ○ 1 带齐用物至病室，再次核对床号、姓名。 [解释语]“是高大妈吗？您已经洗过会阴部了是吗？ 我现在给您导尿。” ○ 2 根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。松开床尾 盖被。 ○ 3 脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或 毛毯加盖）、取屈膝仰卧位，两腿分开，对侧用被盖 好。 [解释语]“高大妈，现在我帮您把一侧裤子脱下来。 您会冷吗？”“哦，不会。”“不会是吗，请把两腿 稍分开。等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无 菌治疗巾。为了方便操作并减少感染，您的双手不要 伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希 望能得到您的配合。” ○ 4 臀下铺治疗巾。 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 第一次消毒第一次消毒 ○ 1 弯盘放于靠近会阴处。 ○ 2 打开导尿包，将第一次消毒物品放于两腿之间。 ○ 3 戴上手套，为患者擦洗外阴，从上而下、由外向内 （阴阜－对侧大阴唇－近侧大阴唇对侧小阴唇－近侧 小阴唇－尿道口、阴道、肛门）进行消毒。 ○ 4 消毒时每个棉球只用一次，消毒完毕，将弯盘放在 床尾，消毒用物放车下层。掀开便盆巾，洗手。 第二次消毒第二次消毒 ○ 1 将第二次消毒用物放在两腿间打开，戴上无菌手 套。 ○ 2 铺孔巾（注意手法，不能跨越无菌区） ，整理物品 （导尿气蘘检查时只需看下外观有无破损，不需要打 气体检查），润滑导尿管。 ○ 3 消毒用物靠近会阴部，左手撑开小阴唇 （从这步开 始左手一直位于此处，一开始是撑开小阴唇，尿管插 入后起到固定尿管作用），由内向外（尿道口-对侧小 阴唇-近侧小阴唇 -尿道口）进行消毒，最后一次消毒 尿道口前更换镊子，每个棉球只用一次 （扔棉球和镊 子时手离弯盘 10-15cm，防止污染）。 导尿导尿 ○ 1 导尿管及弯盘靠近孔巾口（更换两个弯盘位置）， 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 取血管钳夹导尿管。 ○ 2 指导患者放松。导尿管对准尿道口轻轻插入，见尿 流出后再插入 5～7cm。 [解释语]“高大妈，张口深呼吸，请放松。”“哦， 您做得很好。谢谢！” ○ 3 左手固定尿管，引出尿液，若需作尿培养，用无菌 试管接取尿液 5ml，盖好瓶盖。 ○ 4 用血管钳夹闭导尿管尿液出口的末端，向导尿管气 囊内注入生理盐水并固定导尿管（这步结束后左手才 可以松开），将导尿管与引流袋连接。 ○ 5 导尿管与引流袋穿过孔巾口，松开血管钳，先将引 流袋从大腿上侧穿过之后固定在床旁，再用别针将引 流袋的连接管固定在床单上。 ○ 6 注明置管日期。 整理整理 ○ 1 撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，撤去导尿用物， 治疗巾，协助患者穿裤。 ○ 2 整理用物，协助患者卧于舒适位置，整理床铺，对 患者进行健康教育，将标本及时送检。 [解释语]“高大妈，现在尿管留在您身上，活动、翻 身时要注意不要折了、扯断了，要注意尿袋不要高过 下腹部，以免尿液返流引起感染。尿管应保持通畅， 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02 尿袋里尿液如果满了要及时倒掉或者通知我们来处 理。那现在您还有其他需要吗？如果没有请好好休 息。” 洗手、记录：洗手、记录：记录置管日期，尿液的量、性质、颜色。 时间：2021.02.02创作：欧阳术 欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02