护理心理学案例

1 1、、肿肿瘤瘤化化疗疗病病人人的的临临床床心心理理护护理理案案例例 案例一案例一 课程课程: :护理心理学护理心理学 主题主题: :癌症术后化疗病人的心理护理癌症术后化疗病人的心理护理 学习目标学习目标: : 1 1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。 2 2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。 3 3、能够制定出合适的心理护理措施。、能够制定出合适的心理护理措施。 案例题目案例题目: :话疗话疗 第一幕第一幕 20072007 年年 5 5 月月 1010 日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从 容地走进肿瘤内科的护士站，容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。进行乳腺癌根治术的首次化疗。 在护士忙碌的时候，在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，张女士，4747 岁，岁，现住抚顺市，现住抚顺市， 大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理 工作，工作，4545 岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议: :丈夫考虑化疗丈夫考虑化疗 痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使 痛苦也要坚持化疗。痛苦也要坚持化疗。2020 岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士 一起逛街、一起逛街、 游泳游泳; ;张女士的公公、张女士的公公、 婆婆健在，婆婆健在， 而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住， 张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入30003000 元，并且有医疗保险。元，并且有医疗保险。 20072007 年年 2 2 月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。 和同事们讨论此事时，和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。张女士没在意，也没去医院检查。 当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲， 干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里， 见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提 到母亲时她还是会忍不住哭。到母亲时她还是会忍不住哭。4 4 月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺 市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告: :浸润性导浸润性导 管癌，淋巴转移管癌，淋巴转移 3/113/11，分期，分期TINIM0TINIM0。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑 那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单 位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织 同事们旅游、唱歌同事们旅游、唱歌; ;比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么 困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后 看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清 醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了， 想想别人会怎么看自己呢想想别人会怎么看自己呢? ?以后生活以后生活 工作怎么办啊工作怎么办啊? ?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。 就这么昏昏沌沌了大约一就这么昏昏沌沌了大约一 周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也 就慢慢想开了，要尽快治疗。就慢慢想开了，要尽快治疗。 此次入院当天，张女士血压偏高，多次测量波动范围此次入院当天，张女士血压偏高，多次测量波动范围150-140/100-80mmHg,150-140/100-80mmHg,心率波动心率波动 范围范围 90-10090-100 次次/ /分，体温分，体温 36.536.5℃，呼吸℃，呼吸 1818 次次/ /分，体重分，体重 56kg56kg，以往身高，以往身高 165cm165cm。。 在询问病史的过程中，张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳，并且会用“这病”在询问病史的过程中，张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳，并且会用“这病” “那病”来代替乳腺癌，多次说话时唉声叹气，不停问到化疗会有什么副作用，化疗掉“那病”来代替乳腺癌，多次说话时唉声叹气，不停问到化疗会有什么副作用，化疗掉 头发一般会在什么时候等问题。张女士说她手术出院后不愿意逛街，不愿意见同事，也头发一般会在什么时候等问题。张女士说她手术出院后不愿意逛街，不愿意见同事，也 没有食欲。没有食欲。 问题问题: : 1.1.什么是应激什么是应激? ?张女士面临着哪些应激张女士面临着哪些应激? ? 2.2.什么是应对什么是应对? ?张女士的应对方式有哪些张女士的应对方式有哪些? ? 3.3.什么是社会支持什么是社会支持? ?分析张女士的社会支持分析张女士的社会支持? ? 4.4.患病后，张女士的性格特征有什么变化患病后，张女士的性格特征有什么变化? ? 5.5.疾病给张女士的生理、疾病给张女士的生理、心理和社会生活方面带心理和社会生活方面带 来哪些影响来哪些影响? ? 6.6.张女士可能会有的现存的护理问题张女士可能会有的现存