手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程留置针穿刺操作流程 1 1、、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿 24G。 （2）小儿 22—24G。 （3）成人：一般手术病人 18—20G；大手术病人 16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点 10cm 处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径 6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD 留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动 针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧 BD 留置针针翼， 或操作者右手拇指 与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者 用左手紧握病人被穿刺的 4-5 个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作 者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤： 其它部位穿刺时，操作者左 手绑紧病人穿刺部位皮肤，以 15-30 度角进入皮肤，降低进针角度， 直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留 置针继续沿血管前行 2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心 2-3mm，顺血管方向送入外套管，松 压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。 ③穿刺方法同 BD 留 置针。 ④左手固定针翼，右手退针心 2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手 示指与拇指固定针翼， 无名指或小指压迫留置针尖端， 右手拔出针心， 连接输液器。 (3)BD 、 头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时， 进针速度应放慢， 见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液 贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、 整理用物，分类处理垃圾。 留置针穿刺操作流程图留置针穿刺操作流程图 穿刺前准备同密闭式静脉输液穿刺前准备同密闭式静脉输液 ↓↓ 选择合适留置针选择合适留置针 ↓↓ 选择最佳穿刺静脉选择最佳穿刺静脉 ↓↓ 扎压脉带扎压脉带 ↓↓ 消毒穿刺部位皮肤消毒穿刺部位皮肤 ↓↓ 排气、准备留置针排气、准备留置针 ↓↓ 穿刺穿刺 ↓↓ 送管送管 ↓↓ 松压脉带、调节器、拔针心松压脉带、调节器、拔针心 ↓↓ 固定固定 ↓↓ 调节输液速度调节输液速度 ↓↓ 再次核对医嘱药物再次核对医嘱药物 ↓↓ 签名并记录执行时间签名并记录执行时间 ↓↓ 整理用物整理用物 外科手消毒操作流程外科手消毒操作流程 1 1、、准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。 2、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。 3、修剪指甲，去除饰物。 4、清洁洗手。 （1）清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。 （2）取 3-5ml 洗手液涂抹于双手至肘上 10cm。 （3）按六步洗手法搓揉双手。 （4）相互搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上 10cm。 （5）流动水冲净双手、双臂。 5、擦干双手、双臂。 （1）用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。 （2）用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘 部的擦手巾不可再回擦手部。 6、外科手消毒。 （1）取 2ml 免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘 上 10cm。同法消毒左手。 （2）再取 2ml 免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至 洗手液干燥。 外科手消毒操作流程图外科手消毒操作流程图 准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒剂 ↓↓ 手术人员规范着装 ↓↓ 修剪指甲，去除饰物 ↓ 清洁洗手 → ↓ ↓ 外科手消毒 清洁指甲，湿润双手及手臂 取 3-5ml 洗手液涂抹于双手至肘上 10cm 按六步洗手法搓揉双手 交叉搓揉前臂至肘上 10cm 流动水冲净双手、双臂 擦干双手及前臂至肘上 10cm 取 2ml 免洗手消毒剂于左手掌心，消毒 右手、前臂至肘上 10cm。→ 同法消毒左手 消毒双手及手腕部 穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程 1、 2、 3、 （1） 手术人员外科手消毒达到要求。 准备用物：手术衣符合无菌要求，无破损。 穿手术衣 外科手消毒后，拿取手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领轻轻抖开， 使衣的另一端下垂。 （2）两手提住手术衣衣领两角，使衣的内侧面面对自己，展开手术衣，将 手术衣轻轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平 行伸展。 （3）巡回护士在其身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部， 拉至衣袖，系好被部系带。 4、 （1） （2） 戴无菌手套 双手伸到袖口处，但手不出袖口。 左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手臂，拇指朝下，各 手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。 （3） （4） 右手隔着衣袖将手套的一侧反折边抓住。 左手隔着衣袖拿手套另一侧反折边，将手套翻于袖口上，轻拉衣袖， 右手手指伸入手套内。 （5） （6） （7） 5、 再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。 左手隔着衣袖抓住手套反折边。 右手将另一反折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。 手术衣穿好后，手放置位置在肩以下、腰以上的胸前区范围。 穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图 手术人员外科手消毒手术人员外科手消毒 ↓↓ 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 ↓↓ 戴无菌手套 ↓↓ 维持无菌状态 →→ 拿取无菌手术衣 手提衣领轻轻抖开 两手提住手术衣的衣领两角 展开手术衣 向上轻掷手术衣的同时， 双手和前臂套入衣袖内 巡回护士协助穿手术衣 隔着衣袖取无菌手套 将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上 将手套套住袖口 轻拉衣袖，戴好手套 再用已戴手套的手，同法戴另一只手套 →→ 建立无菌手术器械台操作流程建立无菌手术器械台操作流程 1、洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套。 2、巡回护士开启无菌器械包。 （1）检查器械包名称、有效期、化学指示胶带是否符合要求。 （2）双手捏住包布反折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。 3、洗手护士打开无菌大单。 4、检查包内化学指示卡。 5、核对包内器械卡与实物数目、规格。 6、检查器械、敷料的完整性。 7、按顺序整齐摆放手术器械、敷料。 8、配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。 9、与巡回护士清点手术器械、敷料、缝针数目。 10、覆盖暂不使用的无菌物品。 建立无菌手术器械台操作流程图建立无菌手术器械台操作流程图 洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套 ↓↓ 巡回护士开启无菌器械包包布巡回护士开启无菌器械包包布 ↓↓ 洗手护士打开无菌大单洗手护士打开无菌大单 ↓↓ 检查包内指示卡检查包内指示卡 ↓↓ 核对包内器械卡与实物数目、核对包内器械卡与实物数目、 规格规格 ↓↓ 检查器械、敷料完整性