建立现代医院管理制度实施方案

建立现代医院管理制度实施方案建立现代医院管理制度实施方案 为加快推进现代医院管理制度建设， 根据国务院办公厅 《关于建立现代医院 管理制度的指导意见》（国办发〔201X〕67 号）精神，结合我市实际，制定本实 施方案。 一、总体要求 贯彻落实党中央、国务院决策部署，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共 享的发展理念。把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作 为出发点和立足点，切实维护公立医院公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持 试点先行、鼓励创新，不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员积极性。实行 民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医 疗服务供给侧结构性改革， 实现医院治理体系和管理能力现代化， 为推进健康 XX 建设奠定坚实基础。 二、基本目标 201X-201X 年，在全市开展试点、总结经验、逐步扩面。到 2020 年，基本 形成维护公益性、 调动积极性、 保障可持续的公立医院运行新机制和决策、 执行、 监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动 医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、 运行高效、监督有力的现代医院管理制度。 三、主要任务 （一）完善医院管理制度 1.制定医院章程。 各级各类医院应制定章程。 医院章程要明确党组织在医院 内部治理结构中的地位和作用，应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方 向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建 设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院 要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等， 规范治理结构和权力运行规则，提高运行效率。 2.健全医院决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院 长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在 决策程序上，医院发展规划、“三重一大”等重大事项和涉及医务人员利益的重 要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分 体现。充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对 决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联 合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党 组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会， 医院 管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。 3.健全民主管理制度。 健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。 工 会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理 和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工利益的会议，必须 有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情、参与、表达和监督权。 4.健全医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》 ，落实医疗 质量安全院、 科两级责任制。 院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人； 临床科室、药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责 任人。加强医疗基础、环节和终末质量控制，健全结构、过程、结果指标监测、 评价、反馈、改进机制，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的质量管理与 控制工作制度。严格落实医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、 医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理， 推进合理检查、用药和治疗。 5.健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、 收入分配管理等制度。推动落实编制内外人员同岗同薪同待遇。按照体现岗位差 异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则，公立医院在核定的绩效工资总 量内自主分配，可按照规定的基础绩效工资标准执行，也可自行设置基础绩效工 资标准，或者不设置基础绩效工资、全部用于奖励。按照有关规定，公立医院可 探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式。医务人员薪酬不得与药品、 卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。 6.健全经济运行管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价 格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、 成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提 高资金资产使用效益。公立医院是本单位预算执行的责任主体，要严格按照批复 预算执行。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成 本核算与控制， 201X 年底前全面实施全成本核算管理。 落实三级医院总会计师制 度，三级医院必须设置总会计师岗位，总会计师进入医院领导班子、参与重大问 题决策，其他医院结合实际推进总会计师制度建设。建立财务信息公开制度，强 化公立医院内部监督和考核。 建立健全财务报告制度， 推广注册会计师审计制度， 审计结果作为绩效考核的重要依据。 7.健全绩效考核制度。 将政府、 举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医 务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标 体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续 发展等方面，突出岗位职责履行、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制和患