第二章航空飞行常见疾病的病因及预防

第二章航空飞行常见疾病的病因及预防航空飞行常见疾病的病因及预防主讲人：张瑜春一、高空缺氧症氧气是生命物质赖以保持正常功能所必需的重要物质。高度上升到 2700 米高空的时，大气中的 2700 氧分子浓度降低 25%,可造成智力上的 25% 明显损害，当上升至__米时，氧分压降低为地面的 10%,10 秒钟内即引起意识丧失，4~6 分钟可造成死亡。缺氧症的原因 1、气体的分压气体分压=总压×该气体所占容积百分比在航空医学中的意义：人体肺部和组织内进行氧气和二氧化碳的交换是通过物理弥散过程来完成的。当飞机上升到一定高度由于低压环境导致氧分压降低可能会导致缺氧。 2、气体的溶解和弥散当温度一定时，气体在液体中溶解的数量与温度和该气体的分压成正比：溶解的气体的数量(ml/100ml)=气体的分压× 溶解度系数气体分子在人体不同部位间的弥散是由气体分压所决定的，毛细血管内的氧气需穿越血管壁、组织间液、细胞膜、细胞液才能到达线粒体内进行生物氧化作用，所以毛细血管和线粒体之间必须维持足够的氧分压。 3、氧合血红蛋白解离曲线 4、氧气在血液中的运输血液中绝大多数氧气是以化学结合方式存在并被输送组织再进行气体弥散运动。血液中呼吸气体的含量气体氧气二氧化碳化学结合动脉血混合静脉血物理溶解动脉血混合静脉血 20.0 46.6 0.0 15.0 50.0 0.0 0.30 2.62 0.98 0.12 3.00 0.98 氮气 5、血液中二氧化碳的运输二氧化碳在体内的运输有四种形式：物理溶解、碳酸、氨基甲酸化合物、重碳酸盐，主要运输方式为重碳酸盐，占 65%,其次为氨基甲酸化合物，约占 30%。二、缺氧的表现及分类 1、分类： (1)缺氧性缺氧 (2)贫血性缺氧 (3) 停滞性(循环性)缺氧 (4)组织中毒性缺氧 2、缺氧的高度分区 1)功能完全代偿区(从地面至 1200 米) 2)功能不完全代偿区(1200~1500 米) 3)功能失代偿区(5000~7000 米) 4)危险区(7000 米高空以上) 3、缺氧的表现 1)特殊感觉。视觉变暗 2)发绀 3)意识丧失 4)有效意识时间 4、飞机上的供氧系统飞机上供氧系统的基本构成：氧源、控制阀、减压阀、调节器、各种指示仪表、跳伞供氧器、断接器和氧气面罩等。 1)氧源 2)氧气调节器二、高空减压病发病机理：是由于人体组织、体液中溶解的氮气离析出来形成了气泡，压迫局部组织和栓塞血管等引起的一系列临床症状。一般来说，在 8000m 高空，人体组织及体液内溶解氮气的过饱和度是正常饱和度的 2 倍以上，所以 8000m 高度是高空减压病的局限高度。高空减压病的影响因素 1、物理因素 1)上升高度。8000 米 2)高空停留时间 3)上升速率。 3 4)重复暴露于低气压环境。 5)高压条件下活动后立即飞行。 6)环境温度。越寒冷越能增加发病率。 2、生理因素 1)体重与年龄。 2)呼吸、循环系统的功能状态。 3)肌肉运动或体力活动。高空减压病的主要表现：高空减压病的主要表现：关节及周围组织的疼痛，此外还可伴有皮肤、呼吸或神经系统的一些症状。高空减压病的预防 1、保证座舱内足够的压力 2、吸氧排氮 3、飞行中若发生事故性减压，应逐渐下降至较安全的高度 4、控制重复暴露的间隔时间 5、营养与锻炼高空胃肠胀气 1、发病机理 2、影响因素 1)飞行上升高度及上升速度 2)胃肠道的机能状态 2 3、高空胃肠胀气对人体的影响 1)机械性影响 2)神经反射性影响高空胃肠胀气的预防 1)保证密封增压座舱的良好功能状态 2)自觉遵守生活作息和饮食卫生制度 3)限制食用易产气及含纤维素多的食品 4)防治便秘晕机病 1、主要症状：恶心、脸色苍白、冷汗、呕吐等。 2、发病机理 2 3、晕机病的防治 1)飞行人员的晕机病的防治 2)机上旅客的晕机病防治航空性疾病的预防一、航空性中耳炎 1、症状：耳内闷涨、听力下降、耳痛或者耳鸣等，还可能眩晕、天旋地转并伴有恶心呕吐等。 2、发病机理 3、发病因素飞机的飞行高度、下滑率、上呼吸道感染航空性中耳炎的预防 1、调节鼓膜内外压力的平衡做吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外压力的平衡。 2 2、患有耳、鼻部炎症或感冒者暂勿乘机。 3、若患航空性中耳炎，应积极治疗。二、航空性鼻窦炎在飞行中，飞行上升或下降使座舱内和鼻窦腔内气压急剧变化，造成鼻窦口阻塞，易引起剧烈头痛。预防：上呼吸道感染者严禁飞行；患有鼻及鼻窦的急慢性疾病时，应及时就诊矫治；缓慢下降。三、航空性牙痛乘飞机高空旅行时，受到大气压力改变的影响，可能会引起牙痛。一般来说只有牙病才会引起牙痛。防治：飞行人员若患有龋齿，应及时去医院牙科就医，旅客一旦发生航空性牙痛，可以服用一些止痛药。