第二章航空飞行常见疾病的病因及预防

第二章航空飞行常见疾病的病因及预防 航空飞行常见疾病的病因 及预防主讲人张瑜春 一、高空缺氧症 氧气是生命物质赖以保持正常功能所必 需的重要物 质。 高度上升到 2700 米高空的时，大气中的 2700 氧分子浓度降低 25,可造成智力上的 25 明显损害，当上升至__米时，氧分 压降低为地 面的 10,10 秒钟内即引起 意识丧失，46 分钟可造成死亡。 缺氧症的原因 1、气体的分压 气体分压总压该气体所占容积百分 比 在航空医学中的意义人体肺部和组织 内进行氧气和二氧化碳的交换 是通过物 理弥散过程来完成的。当飞机上升到一 定高度由于低压环境导 致氧分压降低可 能会导致缺氧。 2、气体的溶解和弥散 当温度一定时，气体在液体中溶解的数量与温 度和该气体的分压成正比 溶解的气体的数量ml/100ml气体的分压 溶解度系数 气体分子在人体不同部位间的弥散是由气体分 压所决定的，毛细血 管内的氧气需穿越血管壁、 组织间液、细胞膜、细胞液才能到达线粒体 内 进行生物氧化作用，所以毛细血管和线粒体之 间必须维持足够的氧分 压。 3、氧合血红蛋白解离曲线 4、氧气在血液中的运输 血液中绝大多数 氧气是以化学结合方式存在并 被输送组织再进行气体弥散运动。血液中 呼吸气体的含量 气体氧气二氧化碳 化学结合动脉血 混合静脉血 物理溶解动脉血 混合静脉血 20.0 46.6 0.0 15.0 50.0 0.0 0.30 2.62 0.98 0.12 3.00 0.98 氮气 5、血液中二氧化碳的运输 二氧化碳在体内的运输有四种形式物 理溶解、碳酸、氨基甲酸化合物、重碳 酸盐，主要运输方式为重碳酸 盐，占 65,其次为氨基甲酸化合物，约占 30。 二、缺氧的表现及分类 1、分类 1缺氧性缺氧 2贫血性缺氧 3 停滞性循环性缺氧 4组织中毒性缺氧 2、缺氧的高度分区 1功能完全代偿区从地面至 1200 米 2功能不 完全代偿区12001500 米 3功能失代偿区50007000 米 4危险区7000 米高空以上 3、缺氧的表现 1特殊感觉。视觉变暗 2发绀 3意识丧失 4有效意 识时间 4、飞机上的供氧系统 飞机上供氧系统的基本构成 氧源、控制 阀、减压阀、调节器、各种 指示仪表、跳伞供氧器、断接器和氧气 面罩 等。 1氧源 2氧气调节器 二、高空减压病 发病机理是由于人体组织、体液中溶解的氮 气离 析出来形成了气泡，压迫局部组织和栓塞 血管等引起的一系列临床症 状。 一般来说，在 8000m 高空，人体组织及体液 内溶解氮气的过饱和 度是正常饱和度的 2 倍以 上，所以 8000m 高度是高空减压 病的局限高 度。 高空减压病的影响因素 1、物理因素 1上升高度。8000 米 2高空停 留时间 3上升速率。 3 4重复暴露于低气压环境。 5高压条件下活动后 立即飞行。 6环境温度。越寒冷越能增加发病率。 2、生理因素 1体重与年龄。 2呼吸、循环系统的功能状态。 3肌 肉运动或体力活动。 高空减压病的主要表现 高空减压病的主要表现 关节及周围组织的疼痛，此外还可伴有 皮肤、呼吸或神经系统的一些症 状。 高空减压病的预防 1、保证座舱内足够的压力 2、吸氧排氮 3、飞行 中若发生事故性减压，应逐渐下 降至较安全的高度 4、控制重复暴露的 间隔时间 5、营养与锻炼 高空胃肠胀气 1、发病机理 2、影响因素 1飞行上升高度及上升速 度 2胃肠道的机能状态 2 3、高空胃肠胀气对人体的影响 1机械性影响 2神经反射性影响 高空胃肠胀气的预防 1保证密封增压座舱的良好功能状态 2自觉遵 守生活作息和饮食卫生制度 3限制食用易产气及含纤维素多的食品 4防 治便秘 晕机病 1、主要症状恶心、脸色苍白、冷汗、 呕吐等。 2、发病 机理 2 3、晕机病的防治 1飞行人员的晕机病的防治 2机上旅客的晕机 病防治 航空性疾病的预防 一、航空性中耳炎 1、症状耳内闷涨、听力下 降、耳痛或者耳 鸣等，还可能眩晕、天旋地转并伴有恶心呕吐 等。 2、 发病机理 3、发病因素 飞机的飞行高度、下滑率、上呼吸道感染 航空性中耳炎的预防 1、调节鼓膜内外压力的平衡做吞咽动作， 促 使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外 压力的平衡。 2 2、患有耳、鼻部 炎症或感冒者暂勿乘机。 3、若患航空性中耳炎，应积极治疗。 二、航空性鼻窦炎 在飞行中，飞行上升或下降使座舱内和 鼻窦腔内 气压急剧变化，造成鼻窦口阻 塞，易引起剧烈头痛。 预防上呼吸道感 染者严禁飞行；患有 鼻及鼻窦的急慢性疾病时，应及时就诊 矫治；缓慢 下降。 三、航空性牙痛 乘飞机高空旅行时，受到大气压力改变 的影响，可 能会引起牙痛。一般来说只 有牙病才会引起牙痛。 防治飞行人员若患 有龋齿，应及时去 医院牙科就医，旅客一旦发生航空性牙 痛，可以服用 一些止痛药。