温病学各论证理法方药

精品文档 风温 概念：风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病 特点：1 以肺为病变中心，初起为肺卫证，整个病变过程以上中二焦病变为主.2 发病急骤， 传变较快，病程短，病程中可能出现逆传心包。3 发病季节四季均可发病，多见于冬，春。 一、邪在肺卫 1 邪袭肺卫 证侯：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。 病机：邪犯于表，卫气被郁，开合失司。 治法：辛凉解表，宣肺泄热。 方药：银翘散 2 风热犯肺 证侯：淡咳，身不甚热，口微渴。 病机：风热犯肺，肺气不宣。 治法：宣肺止咳，辛凉清透。 方药：桑菊饮 二、邪入气分 1 热在胸膈 A 热郁胸膈 证侯：心烦懊恼，舌红，苔黄，脉数 病机：热结胸膈，心神受扰。 治法：清宣郁热。 方药：栀子豉汤，清心凉隔散（甘草，桔梗，石膏，连翘，黄芩，薄荷） B 痰热结胸 证侯：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之疼痛，便秘，苔黄滑， 脉滑数有力 病机：痰热结胸，气机不扬。 治法：清热化痰开结。 方药：小陷胸汤加枳实 2 邪热在肺 A 泄热壅肺 证侯：身热，汗出，烦渴或咳痰黄稠。 病机：邪热壅肺，肺失宣降。 治法：清热宣肺，化痰平喘。 方药：麻杏石甘汤 B※肺热腑实 证侯：潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 病机：痰热阻肺，肃降无权。阳明腑实热结，腑气不通则潮热便秘。 治法：宣肺化痰，泄热攻下。 方药：宣白承气汤 C※肺热移肠 证侯：身扬，咳嗽，口渴，下利色黄热炙。 病机：邪热下通大肠，传导失司。 治法：苦寒清热止利。 。1欢迎下载 精品文档 方药：葛根芩连汤 D 肺热发疹 证侯：身热，肌肤发疹，疹点红润，咳嗽，胸闷，舌红，苔薄白，脉数。 病机：泄热郁肺，肉窜营分。 治法：宣肺泄热，凉营透疹。 方药：银翘散去豆豉，加细生地，丹皮，大青叶，倍玄参。 3 热在阳明 A 热炽阳明 证侯：装热，恶热，汗大出，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉伏洪或滑数。 病机：阳明胃热亢盛，里热蒸腾。 治法：清热保津。 方药:白虎汤 B 热结肠腑 证侯：日晡潮热，时有谵语，大便秘结，苔老黄而燥，脉沉实有力。 病机：肺经邪热不解，传入胃肠。 治法：软坚攻下泄热。 方药：调胃承气汤 C 胃热阴伤 证侯：身热自汗，面赤，口舌干燥而渴，虚烦不眠，气短神疲，身重难以转侧，时时泛恶， 苔黄而燥，舌红而干，脉细数。 病机：泄热入胃，胃热炽盛，邪正剧争。 治法：清泄胃热，生津益气。 方药：竹叶石膏汤 三、邪入心包 1 热陷心包 证侯：神昏谵语，或昏溃不语，身体灼热，四肢厥冷，舌蹇，舌色鲜泽 病机：邪热内陷，阻闭心包。 治法：清心开窍。 方药：清宫汤 2 热入心包兼阳明腑实 证侯：身热，神昏，舌蹇，肢厥，便秘，舌降，苔黄燥，脉数沉实。 病机：邪入心包，攻下腑实。 治法：清心开窍，攻下腑实。 方药：牛黄承气汤 3 内闭外脱 证侯：身灼热，神志昏溃，倦卧，气息短促，汗多，发热骤退，面色苍白，四肢厥冷，汗出 不止，虚 f 烦燥扰。 病机：痰热内闭，阳气爆脱。 治法：回阳救逆，清心开窍。 方药：生脉散，参附汤 。2欢迎下载 精品文档 春温 概念：发生于春季，由温热病邪郁伏所致，初起以高热，烦渴，神昏的急性病。 特点：1 初起即为里热证（气、营、血） ，整个病程以中下二焦为主。 2 起病急骤，来势较猛， 传变较快，且表现发热为主证，易化燥伤阴。3 多发生于春季。 治疗原则：清泄里热，固护阴液 一、邪在气分 1 初发气分 A 热郁胆腑 证候：身热，口苦而渴，干呕，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数。 病机：热郁胆腑，胆火上炎 治则：苦寒清热，宣郁透邪 方剂：黄芩汤加豆豉，玄参 B 卫气同病 证候：发热恶寒，无汗或有汗，头项强痛，肢体酸痛，心烦口渴，腹胀，大便干，唇焦，舌 苔黄燥，脉滑数或弦数。 病机：新感引动伏邪 治则：解表清里 方药：曾损双解散 C 热郁胸膈 证候：身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈 肿痛，或便秘，舌红苔黄。 病机：热灼胸膈，津伤肠结 治法：轻泄膈热 方药：凉膈散 D※邪炽阳明 ①阳明经证 证候：壮热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。 病机：里热亢盛 治法：清热保津 方药：白虎汤 ②阳明腑证 a 腑实兼阴液亏损 证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细。 病机：热结津伤 治法：增液滋阴，攻下腑实 方药：增液承气汤 b 腑实兼气阴两虚 证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细，口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，肢体震 颤，目不了了，苔干黄或焦黑。 病机：气阴两虚，腑实热结 方药：新加黄龙汤 c 腑实兼小肠热盛 证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细，小便不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴 。3欢迎下载 精品文档 甚。 病机：小肠热盛，下注膀胱 治法：通腑泄热 方药：导赤承气汤 二、热在营血 1 发于营阴 A 热灼营阴 证候：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，或斑疹隐隐，咽燥口干而反不甚渴， 舌质红绛， 苔薄或无苔，买细数。 病机：热损营阴 治法：透热转气 方药：清营汤 B 卫营同病 证候：发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，斑疹隐隐，心烦躁扰，甚或时有谵语，舌红绛， 苔白黄相间，脉浮弦数。 病机：营分热盛，卫表失合 治法：泄卫透营 方药：银翘散去豆豉加细生地，丹皮，大青叶，倍元参 2 热盛动血 证候：身热夜甚，燥扰不安，甚或昏狂谵妄，斑色紫黑，成片成块，或吐衄便血，舌质深降， 脉数。 病机：耗血动血 治法：凉血散血 方药：犀角地黄汤 3※气（营）血两燔 证候：壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心烦躁扰，斑疹隐隐，甚或大渴引饮，头痛如劈，骨 节烦痛，燥扰不安，甚则昏狂谵妄，或发斑吐衄，舌降或深降，苔黄燥，脉滑数，弦数或洪 大有力。 病机：气分邪热未解，营分热毒又盛 治法：气营（血）两清 方药：玉女煎去牛膝，熟地，加细生地，元参，化斑汤，清瘟败毒饮 4 热与血结 证候：身热，少腹坚满，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干而漱 水不欲咽，舌紫降色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。 病机：热与血结，瘀蓄下焦 治法：泄热通结，活血逐瘀 方药：桃仁承气汤 三、热盛动风 1 肝经热盛动风 证候：身热壮盛，头晕胀痛，手足燥扰，甚则狂乱，神昏，痉厥，舌干降，脉弦数。 病机：热盛动风 治法：清热凉肝熄风 方药：羚角钩藤汤 2 阳明热盛引动肝风 。4欢迎下载 精品文档 证候：壮热，烦渴汗出，手足抽动，颈项强直，角弓反张，舌红，苔黄燥，脉弦数。 病机：阳明热盛，引动肝风 治法：清泄阳明，凉肝熄风 方药：止痉散 3 营血热盛引动肝风 证候：身体灼热，燥扰不安，甚或昏狂谵妄，斑色紫黑，成片成块，或吐血。 病机：热灼营血，引动肝风 治法：凉血散血，清热解毒 方药：犀角地黄汤 4 气血两燔引动肝风 证候：壮热目赤，口渴饮冷，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌降，脉弦。 病机： 治法：气血两清，凉肝熄风 方剂：清瘟败毒饮 5 邪闭心包引动肝风 证候：身灼热，神昏谵语或昏溃不语，或痰壅气粗，舌蹇肢厥。 病机: 热入营分，内闭心包 治法：清心开窍 方药：清宫汤 四、热入心包 1 热闭心包 证候：身灼热，神昏谵语或昏