机动车维修经营备案表

机动车维修经营备案表（（首次备案首次备案 □□ 备案变更）备案变更）经营者名称经营地址企业法定代表人统一社会信用代码（个体不填写此项）主要负责人姓名身份证号（个体填写经营者，企业填写法人任命联系电话电子邮箱/传真的负责人）企业 □国有□集体□私营□ 外资（国别）性质经营 □综合修理□机动车生产、进口企业授权维修□其他（）□连锁经营类型业务 □汽车维修□摩托车维修□其他机动车维修类型业户 □一类 □二类□三类□一类□二类□一类 □二类 □三类类别一类□大中型客车维修□大型货车维修□小型车维修 □危险货物运输车辆维修（可多选）经营二类□大中型客车维修□大型货车维修□小型车维修（可多选）范围项目种类 □综合小修 □发动机维修 □车身维修 □电气系统维修 □自动变速器维修 □轮胎动平衡及修补 □四轮定位检测调整□汽车润滑与养护 □喷油泵和喷油器维修 曲三类轴修磨 □气缸镗磨 □散热器维修□空调维修 □汽车美容装潢□汽车玻璃安装及修复（可多选）  1.维修经营者的营业执照复印件 □ 2.经营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料 □ 3.技术人员汇总表，以及各相关人员的学历、技术职称或职业资格证明等相关材料 □ 4.维修设备设施汇总表，维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料 □ 5.维修管理制度等相关材料 □ 6.环境保护措施等相关材料 □ 7.与其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 8.突发事件应急预案（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 9.安全管理人员汇总表（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 10.安全操作规程材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 11.连锁经营协议书副本（连锁维修经营者填写） □ 12.连锁经营的作业标准和管理手册（连锁维修经营者填写） □ 13.连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书（连锁维修经营者填写）通用要求其他备案材料特殊要求本经营者声明： 1.已知晓《道路运输条例》《机动车维修管理规定》《汽车维修业开业条件》（GB/T 16739）、《摩托车维修业开业条件》（GB/T 18189）等国家机动车维修有关法律法规及标准，知晓机动车维修开业条件要求和备案要求； 2.所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任。法定代表人或主要负责人（盖章）法定代表人或主要负责人（盖章）：：年年月月日日 □ 备案材料齐全； □ 备案材料不齐全，请补充：承办人承办人（签字）（签字）：：年年月月日日复核（签字）：备案编号：备案机关（盖章）备案机关（盖章）：：年年月月日日填写说明：填写说明：（1）请根据《机动车维修管理规定》有关要求填写此表；（2）其他备案材料：维修经营者备案应依法提交第1 至 6 项材料，危险货物运输车辆维修经营者还需提交第7 至 10 项材料，维修连锁经营服务者还需提交第11 至 13 项材料；（3）承办人是指备案机关受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员，复核是指备案机关对备案材料进行复核并备案编号的工作人员；（4）办理备案变更的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并存档。第 1 页共 6 页机动车维修从业人员花名册机动车维修从业人员花名册序号 1 姓名性别岗位或工种学历证件编号发证部门 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 注：(1)、证件复印件附后；（2）、岗位：维修企业负责人、维修技术负责人、维修质量检验员、维修业务员、维修价格结算员、机修人员、电器维修人员、钣金人员、涂漆人员、车身清洁人员。第 2 页共 6 页机动车维修设施设备台账机动车维修设施设备台账序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 设备名称数量型号规格生产厂家注：此页不够填写的，可按此页篇幅复制。第 3 页共 6 页 1、企业正门（面）全貌（贴照片处）经经营营场场地地、、设设备备照照片片粘粘贴贴栏栏（（一一））（贴照片处） 2、主要作业车间全貌注：照片必须是近期、如实、清晰、清洁的照片，不够粘贴可另附页。第 4 页共 6 页 3、停车场全貌（贴照片处）经经营营场场地地、、设设备备照照片片粘粘贴贴栏栏（（二二））（贴照片处） 4、客户休息室全貌第 5 页共 6 页第 6 页共 6 页