机动车维修经营备案表

机动车维修经营备案表 （（首次备案首次备案 □□ 备案变更）备案变更） 经营者名称 经营地址 企业法定代表人 统一社会信用代码 （个体不填写此项） 主要负责人 姓名身份证号 （个体填写经营者， 企业填写法人任命 联系电话电子邮箱/传真 的负责人） 企业 □国有□集体□私营□ 外资 （国别） 性质 经营 □综合修理□机动车生产、进口企业授权维修□其他（）□连锁经营 类型 业务 □汽车维修□摩托车维修□其他机动车维修 类型 业户 □一类 □二类□三类□一类□二类□一类 □二类 □三类 类别 一类□大中型客车维修□大型货车维修□小型车维修 □危险货物运输车辆维修 （可多选） 经营 二类□大中型客车维修□大型货车维修□小型车维修（可多选） 范围 项目 种类 □综合小修 □发动机维修 □车身维修 □电气系统维修 □自动变速器维修 □轮胎动 平衡及修补 □四轮定位检测调整□汽车润滑与养护 □喷油泵和喷油器维修 曲 三类 轴修磨 □气缸镗磨 □散热器维修□空调维修 □汽车美容装潢□汽车玻璃安装及 修复（可多选）  1.维修经营者的营业执照复印件 □ 2.经营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料 □ 3.技术人员汇总表，以及各相关人员的学历、技术职称或职业资格证明等相关材料 □ 4.维修设备设施汇总表，维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料 □ 5.维修管理制度等相关材料 □ 6.环境保护措施等相关材料 □ 7.与其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 8.突发事件应急预案（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 9.安全管理人员汇总表（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 10.安全操作规程材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） □ 11.连锁经营协议书副本（连锁维修经营者填写） □ 12.连锁经营的作业标准和管理手册（连锁维修经营者填写） □ 13.连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书（连锁维修经营者填写） 通用 要求 其他 备案 材料 特殊 要求 本经营者声明 1.已知晓道路运输条例 机动车维修管理规定 汽车维修业开业条件 （GB/T 16739） 、 摩托车维修业开业条件 （GB/T 18189）等国家机动车维修有关法律法规及标准，知晓机动车维修开业条件要求和备案要求； 2.所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实 有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任。 法定代表人或主要负责人（盖章）法定代表人或主要负责人（盖章） 年年月月日日 □ 备案材料齐全； □ 备案材料不齐全，请补充 承办人承办人（签字）（签字） 年年月月日日 复核（签字） 备案编号 备案机关（盖章）备案机关（盖章） 年年月月日日 填写说明填写说明 （1）请根据机动车维修管理规定有关要求填写此表； （2）其他备案材料维修经营者备案应依法提交第1 至 6 项材料，危险货物运输车辆维修经营者还需提交第7 至 10 项材料，维修连锁经营服务者还需提交第11 至 13 项材料； （3）承 办人是指备案机关受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员， 复核是指备案机关对备案材料进行复核并备案编号的工作 人员； （4）办理备案变更的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并存档。 第 1 页 共 6 页 机动车维修从业人员花名册机动车维修从业人员花名册 序 号 1 姓 名性别岗位或工种学历证件编号发证部门 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 注1、证件复印件附后； （2） 、岗位维修企业负责人、维修技术负责人、维修质量检验员、 维修业务员、维修价格结算员、机修人员、电器维修人员、钣金人员、涂漆人员、车身清洁人员。 第 2 页 共 6 页 机动车维修设施设备台账机动车维修设施设备台账 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 设 备 名 称数量型号规格生产厂家 注此页不够填写的，可按此页篇幅复制。 第 3 页 共 6 页 1、企业正门（面）全貌 （贴照片处） 经经 营营 场场 地地 、、 设设 备备 照照 片片 粘粘 贴贴 栏栏 （（ 一一 ）） （贴照片处） 2、主要作业车间全貌 注照片必须是近期、如实、清晰、清洁的照片，不够粘贴可另附页。 第 4 页 共 6 页 3、停车场全貌 （贴照片处） 经经 营营 场场 地地 、、 设设 备备 照照 片片 粘粘 贴贴 栏栏 （（ 二二 ）） （贴照片处） 4、客户休息室全貌 第 5 页 共 6 页 第 6 页 共 6 页