医院感染暴发应急预案

医院感染暴发应急预案 医院感染应急预案 为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，加强医 院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制 定本预案。 一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例 时，由院长决定紧急启动本预案。 报告程序：临床科室——医务科、院感科——院长——进行调查、分 析、协助处理——启动预案。 全院采取如下措施： 1、临床科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。 2、院感科进行如下调查处理： （1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。 （2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员 及陪护人员进行流行性病学检查。 （3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。 （4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。 （5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 二、对被确认为医院感染的散发病例 1、临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任 组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。 2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和 控制。 三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例 1、报告程序：临床科室—院感科、医务科—院长—当地卫生行政部 门。 2、采取措施如下： （1）临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主 任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。 （2）院感科进行调查、分析，与临床科室沟通，将结果反馈院长及 医务科。 （3）医务科组织、指导临床的治疗工作。 （4）检验科做好病原学的监测工作。 （5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报 告和控制。 （6）医院感染管理委员会对其进行分析、总结，形成文字资料存 档。 卫生院 2022 年_月_日 医院感染应急预案 为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，提高医院感染爆发处置 能力，最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据 《医院感染管理办法》特制定本预案。 医院感染爆发：指在医院或某科室的患者中，短时间内发生 3 例以上 同种同源感染病例的现象。 医院感染流行：指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染发生显著 高于常规水平的现象。 一、组织领导： 1、成立医院感染暴发流行应急事件领导小组： 组长： 成员：医院感染、医疗、护理、药学、后勤等部门首席负责人及部分 临床科室专家。 2、职责： 主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关 人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。 应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院 感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督 办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的 联络及协调工作。负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施 提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高 危病人的医疗救治工作进行指导。 二、医院感染暴发流行事件的报告程序； 1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主 任报告，并立即报告医院感染管理科； （上班时间报院感科、下班及节假 日报医院总值班） 根据《医院管理办法》规定：医院经调查证实发生以下情况时，医院 感染管理科应在 12 小时内报告市卫生局及区疾控中心报告。 1）3 例以上医院感染爆发； 2）5 例以上疑似医院感染爆发 3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 4）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果； 发生以下情况时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报道管 理工作规范（试行） 》的要求，经调查证实为医院感染暴发流行时，医院 感染管理科应在 2 小时内报告市卫生局及市中区疾控中心报告。 1）发生 10 例以上的医院感染爆发； 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 2、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长 报告，并向医务处等相关部门通报； 3、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作； 4、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》 的有关规定报告。 三、医院感染暴发应急处理措施： 1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感 染源和感染途径。 2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效 的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不 明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取 比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。 3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人 及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。 4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。 5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消 毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污 染。 6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。 医院感染应急预案 为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据 《四川省艾滋病病毒职业暴露应急预案》和《传染病防治法》 ，为做好职 业暴露的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立职业暴露后应急管理 小组，并制定职业暴露后应急预案和处置流程流程。 一、应急管理小组 组长： 副组长： 成员： 二、职业暴露的概念 职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、 体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐 器刺破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体 液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职 业暴露。 三、各部门职责与工作流程 3.1、临床科室 3.2、发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能 挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤 压。伤口予以 75%酒精或 0.5%碘伏消毒并包扎。 3.3、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法 动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医 院防保科，以备对照评估。 3.4、当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记 表，一式二份。 （所在科室、院感科各一份） 3.5、当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标 本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测， （并将检验结果送回院感 科存档，以备跟踪评估） 。然后到崇州市疾控中心进行预防用药 2、院感科 立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定 期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口 消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种 疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级 相关医疗机构检查治疗