医院五官科绩效考核实施方案

石阡县中医医院五官科绩效考核实施方案石阡县中医医院五官科绩效考核实施方案 (试行) 为加强我科绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进科室 活力， 结合我院实际，制定本实施方案。 一、绩效考核原则一、绩效考核原则 1 1、、 根据医院绩效考核方案要求， 特制定本科室绩效考核方案。 2、绩效考核原则严格遵循公平、公正、公开的原则：统一并 公开考核标准、程序、方法、时间，公开考核过程，考核要求公 正、标准客观，及时公开考核结果； 3、科学、规范原则：考核标准科学、规范，考核时间定期 与不定期相结合； 4、可行性原则：考核标准、内容及方法简单、适用、易操 作 二、考核目标二、考核目标 建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制全科监督、民主评 议机制。实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综 合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，切实减 轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。 三、基本原则三、基本原则 （一）（一） 突出社会效益原则。突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩， 坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。 （二）综合考核评价原则。（二）综合考核评价原则。 坚持公平、公正、综合考核评 价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满 意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核 力度。 （三）（三） 成立绩效考核领导小组成立绩效考核领导小组 为进一步加强我科绩效管理工作，增进我科活力，经研究 决定，成立石阡县中医医院五官科绩效考核领导小组，组成人员 如下： 组长： 黄国勇 副组长： 郭敏 成员: 罗朝洪、 五、绩效考核具体内容五、绩效考核具体内容 为加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核 心的内部分配机制，体现医务人员医疗技术服务价值。目的使收 入分配向技术性强、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人 员倾斜，适当拉开距离。 （一）分配方案 1、 科室绩的 30%作为基础绩效， 即医院所发科室绩效总数的 30%以人均数平均分配个人绩效。 2、20%作为岗位分配绩效，其分配原则为： 本科 1 分，专科 0.9 分，中专 0.8 分。每 10 年工龄加 0.2 分，科主任 0.4 分，护士长 0.2 分，总住院医师 0.2 分，有证 0.1 分，中级 0.4 分，初级 0.2 分。 3、50%根据德、能、勤、绩作为考核绩效，具体如下： 序 项目 号 1 入 出 院 诊 断 符 合率 抢 救 成 考核方法及评分标准 ≥95%，每增加 1 个百分点加 0.05 分，每降低 1 个百分点扣 0.1 分。 ≥80%，每增加 1%加 0.025 分，每降 低 1%扣 0.05 分。 归档病历甲级率≥90%，每增加1 个 百分点加 0.2 分，每下降 1 个百分 点扣 0.2 分，丙级病历每份扣 2 分。 架上病历书写缺陷扣 0.1 分/处；病 历优级率≥90%， 每增加1%加0.2分， 每降低 1%扣 0.2 分，劣级病历扣 1 分/份。履行重大、新开展等手术的 术前讨论制度及审批程序；手术不 按准入制度执行每例扣 0.1 分。手 术通知单按时送达，按时手术，手 术安全核查表填写完整， 否则扣 0.1 分/例。手术部分标识缺陷扣 0.1 分 /例。清洁手术切口甲级愈合率≥ 97%，不按要求扣 0.5 分。手术病理 检查申请单必须按时送到病理室， 违者每例扣 0.1 分。 基础 分 2 加分得分考核结果 2 功率 1 3 病案质 量手术 管理 15 4 要求在病人出院 5 个工作日内归档， 首页信息填写完整不缺项，《居民 出 院 病死亡医学证明书》填写规范并及按 历归档、时上报。 病历归档每超过 1 天扣 0.1 病 案 首分/份；不及时填写或缺项的扣 0.1 页填写分/份。《居民死亡医学证明书》填 写不规范、不按时或漏报扣 0.5 分/ 份。 三级查 房 示范性查房每月 1 次，示范性查房 应提前报告医务科或质控办备案， 未报告备案或不开展不得分，病历 无三级查房记录扣 0.1 分/份。 科室医疗质量与医疗安全管理和持 续改进记录本 、疑难危重及死亡讨 论记录本、业务学习、医疗差错事 故、医疗投诉、输液输血不良反应、 药品不良反应、传染病报告、医院 感染登记本；交接班本、年度工作 计划、工作总结等台帐内容完整且 符合要求，缺项者扣 0.5 分/项。 2 5 1 6 台帐书 写 3 7 业务 学习 业务学习每月一次，有学习内容， 科内人员有笔记，否则不得分.积极 2 参加院内学术活动、培训、讲课等， 每缺席 1 人扣 0.1 分，不倒扣。 有专人管理，有教学计划，有出科 考试,各项记录完整，教学查房 2 次 /月以上，实习生手写大病历 2 份/ 月以上，以上任务均完成，否则每 项扣 0.25 分。 成分输血≥65%，输血指征符合率≥ 90%，不达标各扣 0.1 分。输血记录 不规范扣 1 分，未填写输血不良反 应卡 0.2 分/例。开展互助献血每完 成 1 例加 0.2 分。 按诊疗规程合理检查、合理治疗， 发现不合理检查、 治疗的每例扣 0.5 分。 严格执行诊疗规程，无纠纷、无投 诉、无推诿。发现推诿病人扣 1 分/ 例；发生纠纷扣 2 分/起；发生纠纷 后科室未积极妥善处理扣 2 分/起； 发生一般医疗差错扣 2 分/次；发生 严重差错或事故扣 6 分/次；危急值 报告制度执行有缺陷的扣0.5 分/ 例；病危病例必须及时请 ICU 会诊， 符合转科条件的必须及时转 ICU 救 治，违者扣 5 分。因纠纷引起的赔 偿尚按院部的相关规定执行。 8 教学1 9 输血 管理 2 10 合理检 查和治 疗 3 11 医疗安 全 6 12 积极要求开展临床路径工作，不开 展不得分。对符合进入临床路径标 准的患者达到入组率不低于 60%， 入 组完成率不低于 75%。入组率高于 60%，每提高 1%加 0.1 分，入组率低 临 床 路 于 60%，每降低 1%扣 0.1 分；入组 径管理、 完成率高于 75%，每提高 1%加 0.1 单 病 种 分，每降低 1%扣 0.1 分。围术期预 管理 防感染单病种管理质量指标达标率 70%以上，每提高 1%加 0.1 分，每降 低 1%扣 0.1 分。注：临床路径管理 病例数、单病种管理病例数必须≥ 10 例方进行以上指标监测。 三 基 考 参考率达 100%，每降低 1 个百分点 扣 0.1 分。考试合格率达 100%，每 降低 1 个百分点扣 0.05 分，科内无 三基培训及考试记录扣 0.5 分。 及时会诊、转科，不按要求扣 1 分/ 例。 2 13 试 1 14 科制度 会 诊 转 1 15 知 知 情 告 认真履行手术、麻醉、特殊检查和 治疗告知义务，知情同意书规范、 及时、到位；未签署知情同意书扣 0.5 分/份，项目缺失扣 0.1 分/项； 填写不规范不完整扣 0.1/处；本栏 目实行倒扣。 ≥90 分，每降低 1%扣 0.1 分；院感 漏报 1 例扣 0.1 分。 每月不定期检查住院病历，不合理 用药扣 0.2 分/份。门诊、住院药品 比例每增加 1 个百分点扣 0.25 分， 每降低 1 个百分点加 0.25