医学三基知识题库

医学三基知识题库医学三基知识题库 第一部分第一部分诊断学思考题诊断学思考题 一、症状部分一、症状部分 1.1. 试述正常体温及其变异？试述正常体温及其变异？ 正常人体温一般在 36～37℃左右， 不同个体之间略有变异， 且受机体内外因素的影响稍 有波动。24 小时内下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动、进餐后体温也可略升高，但波动 范围一般不超过 1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。 老年人因代谢率较低， 体温较 青壮年低。高温环境下体温也可稍升高。 2.2. 简述发热的病因学分类简述发热的病因学分类 (1) 感染性发热，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等 (2) 非感染性发热，如无菌性坏死物的吸收，抗原－抗体反应，内分泌与代谢疾病， 皮肤散热减少，体温调节功能失常，自主神经功能紊乱等。 3.3. 简述驰张热简述驰张热 又为败血症热型，体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2℃，但 都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。 4.4. 简述皮肤黏膜出血的病因与发病机制简述皮肤黏膜出血的病因与发病机制 (1) 血管壁功能异常 (2) 血小板异常，包括质和量的异常 (3) 凝血功能障碍 5.5. 简述全身性水肿的病因学分类简述全身性水肿的病因学分类 (1) 心源性水肿 (2) 肾源性水肿 (3) 肝源性水肿 (4) 营养不良性水肿 (5) 其他原因引起的全身性水肿 6.6. 简述咯血及其鉴别简述咯血及其鉴别 咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。 (1) 与口腔出血鉴别 (2) 与鼻腔出血鉴别 (3) 与消化道出血鉴别 1 7.7. 胸痛的病因及其发病机制胸痛的病因及其发病机制 (1) 胸壁疾病 (2) 心血管疾病 (3) 呼吸系统疾病 (4) 纵隔疾病 (5) 其他 8.8. 简述发绀的病因学分类简述发绀的病因学分类 (1) 真性发绀（血液中还原血红蛋白增加） ，包括中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀， 简要说明 (2) 假性发绀（血液中存在异常血红蛋白衍生物） ，包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁 血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症，简要说明 9.9. 简述引起呼吸困难的病因简述引起呼吸困难的病因 (1) 呼吸系统疾病 (2) 循环系统疾病 (3) 中毒 (4) 神经精神性疾病 (5) 血液系统疾病 10.10. 吸气性呼吸困难的典型临床表现吸气性呼吸困难的典型临床表现 主要特点表现为吸气费时费力，严重时可见三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 11.11. 简述左心衰竭引起呼吸困难的特点简述左心衰竭引起呼吸困难的特点 (1) 存在左心衰竭的基础病因 (2) 呈混合性呼吸困难 (3) 两肺底部或全肺出现湿罗音 (4) 应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转 12.12. 临床引起心悸的病因临床引起心悸的病因 (1) 心脏搏动增强，简要举例说明 (2) 心率失常，简要举例说明 (3) 心脏神经症 13.13. 临床引起呕吐的病因学分类临床引起呕吐的病因学分类 (1) 反射性呕吐，举例说明 (2) 中枢性呕吐，举例说明 14.14. 简述呕血的问诊要点简述呕血的问诊要点 (1) 确定是否呕血 2 (2) 呕血的诱因 (3) 呕血的颜色 (4) 呕血的量 (5) 呕血的伴随症状 (6) 患者的一般情况 (7) 既往病史 15.15. 引起便血的病因有哪些引起便血的病因有哪些 (1) 下消化道疾病，分小肠疾病，结肠疾病，直肠肛管疾病，依次说明 (2) 上消化道疾病，简要说明 (3) 全身性疾病，简要说明 16.16. 试比较内脏性腹痛与躯体性腹痛的差别试比较内脏性腹痛与躯体性腹痛的差别 (1) 内脏性腹痛的特点①疼痛部位不确切，接近腹中线②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不 适、钝痛、灼痛③常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。 (2) 躯体性腹痛①定位准确， 可在腹部一侧， ②程度剧烈而持续， ③可有局部腹肌紧张， ④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。 17.17. 腹泻的常见病因腹泻的常见病因 (1) 急性腹泻①各种感染性腹泻②急性中毒③全身性感染④其他，简要说明 (2) 慢性腹泻①消化系统疾病②全身性疾病，简要说明 18.18. 简述引起便秘的常见因素简述引起便秘的常见因素 (1) 摄入食物过少，纤维素和水分不足 (2) 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低，蠕动减弱 (3) 肠蠕动受阻碍 (4) 排便过程神经肌肉活动障碍 19.19. 黄疸的病因学分类黄疸的病因学分类 (1) 溶血性黄疸，简要说明 (2) 肝细胞性黄疸，简要说明 (3) 胆汁淤积性黄疸，简要说明 (4) 先天性非溶血性黄疸，简要说明 20.20. 血尿的鉴别诊断思维血尿的鉴别诊断思维 (1) 泌尿系统本身疾病 (2) 全身性疾病 (3) 尿路邻近器官疾病 (4) 化学物质或药品对尿路的损伤 (5) 功能性血尿 3 22.22. 发生尿频的常见原因发生尿频的常见原因 (1) 生理性尿频，因饮水过多，精神紧张，天气寒冷引起。 (2) 病理性尿频，包括多尿性尿频，炎症性尿频，神经性尿频，膀胱容量减少性尿频，尿 道口周围病变引起的尿频。 2222．． 简述引起头痛的主要原因简述引起头痛的主要原因 （1）颅脑病变，简要说明 （2）颅外疾病，简要说明 （3）全身性疾病，简要说明 （4）神经症，简要说明 2323．简述意识障碍的临床表现．简述意识障碍的临床表现 (1) 嗜睡,是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒, 并能正确回答和作出各种反应,刺激去除后很快又再入睡. (2) 意识模糊是意识水平轻度下降,较嗜睡深的一种意识障碍. (3) 昏睡是接近于人事不省的意识状态 (4) 昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断和完全丧失.包括轻度,中度,重度昏 迷. 2424．简述溶血性黄疸．简述溶血性黄疸, ,肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸, ,胆汁淤积性黄疸的实验室检查区别胆汁淤积性黄疸的实验室检查区别 项目项目溶血性溶血性肝细胞性肝细胞性胆汁淤积性胆汁淤积性 TB增加增加增加 CB正常增加明显增加 CB/TB 30~40% 50~60% 尿胆红素－＋＋＋ 尿胆原增加轻度增加减少 ALT AST正常明显增加可增加 ALP正常增高明显增高 GGT正常增高明显增高 PT正常延长延长 对 VitK 反应无差好 胆固醇正常轻度增加明显增加 血浆蛋白正常 Alb 降低 Glob 升高正常 二、二、心心血血管管部部分分 1.1.心前区隆起有什么意义？心前区隆起有什么意义？ 心前区隆起常为先天性法乐氏四联征、肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄所致的右心 室肥厚引起。也可有儿童时期的急性心包炎大量渗液引起。 2 2．心尖搏动移位的影响因素？．心尖搏动移位的影响因素？ 4 引起心尖搏动移位的生理因素：体形、年龄、体位、呼吸 引起心尖搏动移位的病理因素：心脏疾病 ，胸部疾病 ，腹部疾病 3 3．心尖区抬举性搏动有什么意义？．心尖区抬举性搏动有什么意义？ 心尖部抬