护理安全警示

护理安全警示护理安全警示 护理安全隐患 100 例 协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳 防范措施： ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 ⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 ⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 2、吞咽困难 防范措施： ⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 ⑵给予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物， 将头偏向一侧。 吸氧中易出现的问题 3、气压伤 防范措施： ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： ⑴根据医嘱正确调节氧流量。 ⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 ⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落 防范措施： ⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 ⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发、错发 防范措施： ⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 ⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 ⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： ⑴正确抄写口服卡。 ⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 ⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片 12.5mg,有些患者服 6.25mg,不能按常规给予一片。） ⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 ⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施： ⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 ⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 ⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 9、重发（多为定点药物） 防范措施： ⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 ⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 ⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。 10、药品失效 防范措施： ⑴发药前检查药物的有效期。 ⑵检查片剂药品有无变色、变质。 ⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 11、发药后未及时服用 防范措施： ⑴向患者讲解按时服药的重要性。 ⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 12、服药方法不正确 防范措施： ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 肌肉注射易出现的问题 13、注射部位不当 防范措施： ⑴协助病人取正确体位。 ⑵准确选择注射部位。 ⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 ⑷小儿应选择臀小肌注射。 14、注射部位出血 防范措施： ⑴注射时应避开大血管。 ⑵推注药液前抽吸有无回血。 ⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 ⑷凝血功能差者按压时间应延长。 15、注射部位硬结 防范措施： ⑴注射时要避开原有硬结。 ⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 ⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 ⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 ⑸每日热敷注射部位。 16、注射部位感染 防范措施： ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 ⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 静脉输液易出现的问题 17、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化 钠易混，氯化钾与氯化钠易混。 防范措施： ⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 ⑶输液及换液前再仔细进行核对。 18、漏输 防范措施： ⑴认真做好三查七对。 ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 ⑶严格执行交接班制度。 19、输液反应 防范措施： ⑴严格执行无菌技术操作规程。 ⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 ⑷严格控制配液时间（现用现配）。 ⑸连续性输液超过 24 小时必须更换输液管路。 ⑹引液用的输液管不能长时间放置。 ⑺掌握药物配伍禁忌。 ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 20、静脉炎 防范措施： ⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1 等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 ⑶严格消毒，连续输液超过 24 小时必须更换输液管路。 ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 21、液体外渗 防范措施： ⑴加强巡视，及时发现。 ⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 ⑶对血管脆性大的更应加强固定。 ⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 22、液体外渗引起组织坏死 防范措施： ⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功， 确认针头在血管内，方可给药。 ⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 ⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 23、输液速度调节不当 防范措施： ⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 ⑵更换液体时要注意调整滴速。 ⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。 ⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。 24、输（换）错液 防范措施： ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 ⑵严格执行三查七对制度。 ⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。 ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。 25、静脉空气栓塞 防范措施： ⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。 ⑵加强巡视，防止液体输空。 ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。 ⑷使用三通时要连接紧密。 ⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。 ⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。 ⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。 26、输液管堵塞 防范措施： ⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。 ⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。 ⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。 27、静脉选择不当 防范措施： ⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。 ⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。 ⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。 ⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。 使用三通易出现的问题 28、三通脱落出血 防范措施： ⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢 固。 ⑵对儿童、老年人、烦躁