化疗药物的配置与防护

护理人员设置化疗药物的自我防护之相礼和热创作 抗肿瘤药物的广泛运用延伸了肿瘤患者的生活工夫，进步 了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直 接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护学问. 在设置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径流 露或净化： 1、玻璃瓶在操纵时失慎打破，药液溢出； 2、药液拔出针头时，构成微粒气雾； 3、药瓶内压力加强，致使药液喷出； 4、注射器排气时，药液分发到空气中； 5、药液瓶被敞致在操纵台上； 6、操纵过程中偶然失慎将针栓零落，药物排泄. 以是护理人员必须采纳了一系列防护措施，在现有条件下 把对护理人员的损害降至最低. 一、化疗药物设置操纵规范 1、化疗药物的配制：应在公用的配药室，由专人配药.静脉 化疗药物设置中心次要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办 公区、排药区、更衣区(包含一更和二更)、设置区、成品区组成. 生物安全柜生物安全柜 (垂直层流)应全天 24h 运转，如无法包 管，则必须在开机后半小时方可进行设置.操纵台面上展 1 块一 面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1 个小污桶以及 1个锁口器. 为了包管生物安全柜内的洁净度，要求操纵台上的物品摆放要 少.如没有公用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行. 2、 物品预备：⑴操纵人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯 乙烯手套各 1 副、一次性防渗出防护衣 1 件、一次性口罩、帽 子，有条件者备 N95 口罩、防护镜等；⑵医治盘：惯例消毒用 物 1 套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗出防 护垫、防渗出公用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋 等. 3、人员预备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工 作服、外套一次性防渗出防护衣 .配药时带双层手套，即：聚氯 乙烯手套外戴 1 副无粉乳胶手套. （1）手套要求运用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1 副 PVC 手套.手套的透过性会随着工夫的添加而增大，通常每60 min 手套破损或被药物净化则必要更换手套 .在戴手套之前和脱 手套之后都必须洗手. （2）防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，而且前部完全封闭袖口须加长并能卷动手套之中 .设置化疗 药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩 戴 N95 口罩. （3）佩戴防护眼镜，平凡眼镜不克不及提供充足的呵护. （4）穿防护服，戴双层手套. （5）护士在药物设置区域不得化妆、戴金饰. （6）按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物设置区域. 4、全部化疗药物必须在生物安全柜内设置，配药前启动紫 外线灯进行生物安全柜内操纵空气消毒 40 分钟，柜内操纵台面 展一次性防渗防护垫，减少药液净化 .每天在操纵前后，分别用 蒸馏水和 75％的酒精细致擦拭工作区域的顶部、两侧及台面， 顺序为从上到下，从前到后，从里到外.坚持洁净的备药环境.设 置过程中，每完成 1 例病人的加药设置后，运用 75％的酒精消 毒台面. 5、 取适宜的注射器及注射针并检查 . 再次核对医嘱及医治 卡. 6、 抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以 减少化疗药物在空气中的挥发. （1）割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底， 打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套. （2）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉渗 透后再行搅动，以防止粉末逸出. （3）瓶装药物浓缩及抽取药液时，应拔出双针头以清除瓶 内压力,防止针栓脱出形成净化.拔针时运用无菌棉球或纱布裹盖 住针孔，防止药液外漏. (4)运用较大注射器抽吸药液时,药液不克不及超出针筒长度的 3／4，防止针栓从针筒中不测滑落. (5)自小瓶抽取药液时，应先注入大批空气，再行抽取药液， 以防压力过大，形成药液外漏 .而且要求在抽取药液后 , 瓶内进 行排气和排液后再拔针,不成使药液排于空气中. (6)加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气 , 防止瓶 内压力过大导致更换液体时药液外溢. (7)抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用.每次用后 按污物处理. 7、 再次核对 8、 操纵结束后,需用 75%酒精擦拭操纵柜外部和操纵台概况. 9、 整理用物，操纵中运用的注射器、输液器、输液袋、 敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在公用的塑料袋内集中 封闭处理, 以免药液蒸发净化室内空气. 10、 护士将生物安全柜内清洁消毒后，将手套、防护服、 口罩、帽子脱在设置区域，顺次进入一更、二更换鞋、进入清 洁间洗浴更换洁净服.没有设置中心的则操纵终了，脱往手套及 防护器具，流动水洗手. 留意事项 1、化疗药物的配制人员应严厉培训，护理人员应了解经常 运用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施. 2、在操纵过程中一旦手套破损应马上更换. 3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套. 严厉无菌技术操纵. 4、在给予化疗药物前护理人员应严厉三查七对确保用药无 误. 5、 配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛失慎被净化时 运用流动的清水冲洗 15 分钟.配制用物应与别的用物分开放置. 二、护士在化疗药物职业防护中存在的成绩 1 护士的职业防护看法不强，对职业安全看法不敷，自我呵护 看法差. 2 对有关职业危害及化疗药物学问学习不敷，了解缺乏，不零 碎，不片面. 3 化疗药物在领取、摆放、保管及操纵时失慎，将玻璃瓶、安 瓶打破，药液溢出. 4 护士在配药过程中，带口罩不规范，不戴手套或只戴单层手 套设置化疗药. 5 操纵过程中针栓零落，化疗药外溢. 6 设置化疗药时注射器与针头衔接不紧，瓶内压力大时药外溅 护士脸、颈及手部皮肤. 7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后，针头随手携带，暴 露的针头刺伤手. 8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等. 9 安瓶中未被运用的药液敞置在操纵台上. 10 徒手扎针，输化疗药. 11 无特地设置化疗药的配药室及生物安全柜. 12 配药时不克不及仔细执行规范性操纵规程，运用橡胶皮塞小 瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出. 13 把注射器里的空气排挤时，药物分发到空气中. 14 用过的安瓶或瓶盖（通常剩有药液）偶然中投入生活垃圾桶. 15 化疗废弃物末按流程处理. 防护对策 1 加强化疗职业安全防护教育，加强专业看法和学科建设，对 肿瘤科护士进行特地的从业教育和培训 .利用岗前、岗中及一样 平常的每日一题、每周一课，学习化疗根底学问，化疗的副作 用及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃物 规范处理流程管理等，进步肿瘤科护士对化疗药物潜在风险的 看法和防护才能，订定合理的预防措施，人员盲目服从，护士 长督促检查. 2 肿瘤科护士应建立健康档案，定期进行健康检查. 3 工作环境 抗肿瘤药物的设置应在特地的配药室，层流操纵台 上进行，以减少护士自动吸取化疗药物的机会 .化疗药物配药室 应设在人流较少处，室内要安装排风安装设备，包管空气的流 通. 4 规范化疗防护操纵程序，强化职业危害防护看法，使人员在 操纵中盲目服从防护制度，防止发生差错举动，包管护理安全 防护措施的执行. 5 操纵中严厉执行化疗药物设置操纵规范 .如有抗肿瘤药物外溅 后，应马上标明净化范围，防止