化疗药物的配置与防护

护理人员设置化疗药物的自我防护之相礼和热创作 抗肿瘤药物的广泛运用延伸了肿瘤患者的生活工夫，进步 了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直 接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护学问. 在设置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径流 露或净化 1、玻璃瓶在操纵时失慎打破，药液溢出； 2、药液拔出针头时，构成微粒气雾； 3、药瓶内压力加强，致使药液喷出； 4、注射器排气时，药液分发到空气中； 5、药液瓶被敞致在操纵台上； 6、操纵过程中偶然失慎将针栓零落，药物排泄. 以是护理人员必须采纳了一系列防护措施，在现有条件下 把对护理人员的损害降至最低. 一、化疗药物设置操纵规范 1、化疗药物的配制应在公用的配药室，由专人配药.静脉 化疗药物设置中心次要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办 公区、排药区、更衣区包含一更和二更、设置区、成品区组成. 生物安全柜生物安全柜 垂直层流应全天 24h 运转，如无法包 管，则必须在开机后半小时方可进行设置.操纵台面上展 1 块一 面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1 个小污桶以及 1个锁口器. 为了包管生物安全柜内的洁净度，要求操纵台上的物品摆放要 少.如没有公用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行. 2、 物品预备⑴操纵人员防护用品无粉乳胶手套及聚氯 乙烯手套各 1 副、一次性防渗出防护衣 1 件、一次性口罩、帽 子，有条件者备 N95 口罩、防护镜等；⑵医治盘惯例消毒用 物 1 套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗出防 护垫、防渗出公用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋 等. 3、人员预备洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工 作服、外套一次性防渗出防护衣 .配药时带双层手套，即聚氯 乙烯手套外戴 1 副无粉乳胶手套. （1）手套要求运用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1 副 PVC 手套.手套的透过性会随着工夫的添加而增大，通常每60 min 手套破损或被药物净化则必要更换手套 .在戴手套之前和脱 手套之后都必须洗手. （2）防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，而且前部完全封闭袖口须加长并能卷动手套之中 .设置化疗 药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩 戴 N95 口罩. （3）佩戴防护眼镜，平凡眼镜不克不及提供充足的呵护. （4）穿防护服，戴双层手套. （5）护士在药物设置区域不得化妆、戴金饰. （6）按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物设置区域. 4、全部化疗药物必须在生物安全柜内设置，配药前启动紫 外线灯进行生物安全柜内操纵空气消毒 40 分钟，柜内操纵台面 展一次性防渗防护垫，减少药液净化 .每天在操纵前后，分别用 蒸馏水和 75％的酒精细致擦拭工作区域的顶部、两侧及台面， 顺序为从上到下，从前到后，从里到外.坚持洁净的备药环境.设 置过程中，每完成 1 例病人的加药设置后，运用 75％的酒精消 毒台面. 5、 取适宜的注射器及注射针并检查 . 再次核对医嘱及医治 卡. 6、 抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以 减少化疗药物在空气中的挥发. （1）割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底， 打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套. （2）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉渗 透后再行搅动，以防止粉末逸出. （3）瓶装药物浓缩及抽取药液时，应拔出双针头以清除瓶 内压力,防止针栓脱出形成净化.拔针时运用无菌棉球或纱布裹盖 住针孔，防止药液外漏. 4运用较大注射器抽吸药液时,药液不克不及超出针筒长度的 3／4，防止针栓从针筒中不测滑落. 5自小瓶抽取药液时，应先注入大批空气，再行抽取药液， 以防压力过大，形成药液外漏 .而且要求在抽取药液后 , 瓶内进 行排气和排液后再拔针,不成使药液排于空气中. 6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气 , 防止瓶 内压力过大导致更换液体时药液外溢. 7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用.每次用后 按污物处理. 7、 再次核对 8、 操纵结束后,需用 75酒精擦拭操纵柜外部和操纵台概况. 9、 整理用物，操纵中运用的注射器、输液器、输液袋、 敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在公用的塑料袋内集中 封闭处理, 以免药液蒸发净化室内空气. 10、 护士将生物安全柜内清洁消毒后，将手套、防护服、 口罩、帽子脱在设置区域，顺次进入一更、二更换鞋、进入清 洁间洗浴更换洁净服.没有设置中心的则操纵终了，脱往手套及 防护器具，流动水洗手. 留意事项 1、化疗药物的配制人员应严厉培训，护理人员应了解经常 运用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施. 2、在操纵过程中一旦手套破损应马上更换. 3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套. 严厉无菌技术操纵. 4、在给予化疗药物前护理人员应严厉三查七对确保用药无 误. 5、 配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛失慎被净化时 运用流动的清水冲洗 15 分钟.配制用物应与别的用物分开放置. 二、护士在化疗药物职业防护中存在的成绩 1 护士的职业防护看法不强，对职业安全看法不敷，自我呵护 看法差. 2 对有关职业危害及化疗药物学问学习不敷，了解缺乏，不零 碎，不片面. 3 化疗药物在领取、摆放、保管及操纵时失慎，将玻璃瓶、安 瓶打破，药液溢出. 4 护士在配药过程中，带口罩不规范，不戴手套或只戴单层手 套设置化疗药. 5 操纵过程中针栓零落，化疗药外溢. 6 设置化疗药时注射器与针头衔接不紧，瓶内压力大时药外溅 护士脸、颈及手部皮肤. 7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后，针头随手携带，暴 露的针头刺伤手. 8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等. 9 安瓶中未被运用的药液敞置在操纵台上. 10 徒手扎针，输化疗药. 11 无特地设置化疗药的配药室及生物安全柜. 12 配药时不克不及仔细执行规范性操纵规程，运用橡胶皮塞小 瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出. 13 把注射器里的空气排挤时，药物分发到空气中. 14 用过的安瓶或瓶盖（通常剩有药液）偶然中投入生活垃圾桶. 15 化疗废弃物末按流程处理. 防护对策 1 加强化疗职业安全防护教育，加强专业看法和学科建设，对 肿瘤科护士进行特地的从业教育和培训 .利用岗前、岗中及一样 平常的每日一题、每周一课，学习化疗根底学问，化疗的副作 用及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃物 规范处理流程管理等，进步肿瘤科护士对化疗药物潜在风险的 看法和防护才能，订定合理的预防措施，人员盲目服从，护士 长督促检查. 2 肿瘤科护士应建立健康档案，定期进行健康检查. 3 工作环境 抗肿瘤药物的设置应在特地的配药室，层流操纵台 上进行，以减少护士自动吸取化疗药物的机会 .化疗药物配药室 应设在人流较少处，室内要安装排风安装设备，包管空气的流 通. 4 规范化疗防护操纵程序，强化职业危害防护看法，使人员在 操纵中盲目服从防护制度，防止发生差错举动，包管护理安全 防护措施的执行. 5 操纵中严厉执行化疗药物设置操纵规范 .如有抗肿瘤药物外溅 后，应马上标明净化范围，防止