心电图诊断术语

心电图诊断术语 由美国心脏协会（AHA）发起，AHA 临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心 脏病学会基金会（ACCF） 、心律协会（HRS）组织了 30 位权威专家撰写和审核了《心电图标 准化与解析建议》 （2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以 期促使心电图诊断在全球内的统一。 这些术语适用于临床， 其中避免了不必要的重复及模糊 术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。 其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性， 心电图诊断的一致性可以更好地改进病人 的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语） 、次要诊断术语（心电图与 临床均可应用的术语） 、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是 心电图诊断中的核心用语，现解读如下。 第一节 首要诊断用语 这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致， 只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。 1.总论：①标准心电图；②其他正常心电图；③异常心电图；④无法解释的心电图。 2.技术条件：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；③导联脱落；④右心前区导联；⑤ 人工伪差；⑥数据质量差；⑦后壁导联。 3.窦性心律及窦性心律失常：①窦性心律；②窦性心动过速； ③窦性心动过缓；④窦性 心律失常；⑤一度窦房阻滞；⑥二度窦房阻滞；⑦窦性停搏；⑧不确定性室上性心律。 4. 室上性心律失常：①房性早搏；②房性早搏未下传；③折返性房性早搏；④不稳定 性心房起搏；⑤心房异位节律；⑥多源性心房异位节律；⑦交界性早搏；⑧交界性逸搏；⑨ 交界性心律；⑩加速交界性心律； ⑪室上性心律；⑫室上性；⑬非窦性心动过缓；⑭心房颤 动；⑮心房扑动；⑯异位房性心动过速（单源性） ；⑰异位房性心动过速（多源性） ；⑱交界 性心动过速；⑲室上性心动过速；⑳窄 QRS 波群心动过速。 5. 室性心律失常：①室性早搏；②融合波；③室性逸搏；④室性自主心律；⑤加速性 室性自主心律；⑥分支性节律；⑦并行心律；⑧室性心动过速；⑨非持续性室性心动过速； ⑩多源性室性心动过速；⑪尖端扭转型室性心动过速；⑫心室颤动；⑬分支性心动过速；⑭ 宽 QRS 波群心动过速。 6. 房室传导：①PR 间期过短；②房室传导比N:D；③PR 间期延长；④二度房室阻滞莫 氏 I 型；⑤二度房室阻滞莫氏Ⅱ型；⑥2:1 房室传导；⑦房室阻滞（不稳定传导） ；⑧高度 房室阻滞；⑨三度房室阻滞；⑩房室分离。 7. 心房内及心室内传导：①右心房传导异常；②左心房传导异常；③Epsilon 波；④ 室上性节律异常传导；⑤左前分支阻滞； ⑥左后分支阻滞；⑦左束支阻滞； ⑧不完全性右束 支阻滞；⑨右束支阻滞；⑩室性差异性传导；⑪心室预激。 8. 电轴及电压：①电轴右偏；②电轴左偏；③右上电轴；④不确定电轴；⑤电交替； ⑥低电压；⑦心前区 R 波异常增高；⑧P 波电轴异常。 9. 心脏肥厚及扩大：①左房肥大；②右房肥大；③左室肥厚；④右室肥厚；⑤室间隔 肥厚。 10. ST 段、T 波、U 波：①ST 段改变；②ST-T 改变；③T 波异常；④QT 间期延长；⑤ 短 QT 间期；⑥U 波高尖；⑦插入性 U 波；⑧T 波 U 波融合；⑨心室肥厚所致的ST-T 改变； ⑩Osborn 波；⑪过早复极。 1 11. 心肌梗死： ①前壁心肌梗死； ②下壁心肌梗死； ③后壁心肌梗死； ④侧壁心肌梗死； ⑤前间壁心肌梗死；⑥广泛前壁心肌梗死；⑦心肌梗死合并左束支阻滞；⑧右室心肌梗死； ⑨心房心肌梗死。 12. 心脏起搏：①心房起搏心律；②心室起搏心律；③非右室心尖来源的心室起搏；④ 心房感知心室起搏波或节律；⑤房室双腔起搏；⑥心房 失夺获；⑦心室失夺获；⑧心房感知 不良；⑨心室感知不良；⑩心房起搏不良；⑪心室起搏不良。 第二节 次要诊断术语 次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下 结论时应与临床紧密结合， 其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的术语不包括 在内。 次要诊断术语分两个部分：①建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医 师作出建议性诊断。②考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料， 心电科医师考虑某种疾 病的可能性。 1.建议性术语：①急性心包炎；②急性肺动脉栓塞；③Brugada 综合征；④慢性肺血 管疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥洋地黄效应；⑦洋地黄中毒；⑧高钙血症；⑨低钙血症； ⑩高钾血症；⑪低钾血症或药物作用；⑫甲亢性心肌病；⑬低体温；⑭房间隔缺损；⑮心包 积液；⑯窦房结功能障碍。 2.考虑性术语：①急性心肌缺血；②房室结折返；③房室折返；④先天性复极异常；⑤ 高位心前区导联；⑥甲状腺机能减退；⑦缺血；⑧左心室室壁瘤；⑨正常变异；⑩肺动脉疾 病；⑪右位心；⑫右转心。 第三节 修饰性词汇 主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。 1.一般修饰语：①边界性；②增加的；③间断的；④标记的；⑤中度；⑥多数的；⑦偶 然；⑧一个；⑨经常； ⑩可能；⑪术后；⑫显著的；⑬特殊导联；⑭特殊电极；⑮非特异性。 2.交接性修饰：①考虑；②或；③并且；④伴随；⑤相反。 3.心肌梗死：①急性；②亚急性；③陈旧性；④演变；⑤不确定性。 4.心律失常：①成对；②二联律；③三联律；④单形性；⑤多形性；⑥单部位起源的； ⑦快心室反应；⑧缓慢心室反应；⑨夺获；⑩差异性传导；⑪多形性。 5.复极化异常：①大于或等于 0.1mV; ②大于或等于 0.2mV；③压低；④抬高；⑤低电 压；⑥倒置；⑦后除极。 第四节 比较性术语 本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必 须参照患者以往的临床资料及心电特征， 作出前后比较性分析； 从正常心电图中发现可疑之 处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。 1. 没有显著改变：指PR.QRS.QT 等时限在正常范围内，或仅有 10%的异常改变，排除 了正常变异性的诊断。 2. 心律显著改变：新的或排除心律失常的诊断；心率改变 20bPm，以及心率100bPm;新的或已排除起搏器的诊断。 3. 新的或者恶化性心肌缺血/梗死：新出现的梗死灶，缺血性 ST 段或者 T 波改变，恶 化性 ST 段或 T 波异常。 4. 新的传导障碍：新出现房室或室内传导障碍。 2 5. 显著的复极改变：新出现的 QT 间期异常；新出现的 U 波；新出现非缺血性 ST-T 改变；QT 间期60mS。 6. 临床情况改变：新出现的电压、心电轴改变；心腔肥大或扩张等。 第五节 术语的应用和配对规则 只有首要诊断术语可以单独出现，而次要诊断术语和修饰性词语不可单独出现，它们 只能伴随首要诊断术语，或只能伴随特定的首要诊断术语，其规则如下。 ①首要诊断术语可以单独出现； ②次要诊断术语必须伴随首要诊断术语； ③修饰性词汇 必须伴随首要诊断术语； ④一些次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语； ⑤一些修饰性 词汇只有伴随特定的首要诊断术语；⑥遵守首要诊断及次要诊断术语配对规则。 1.首要诊断及次要诊断术语的配对规则 1）建议性术语